Приложение 2. Заявление гражданина, имеющего трех и более детей, о невозможности явки в орган учета для осуществления выбора земельного участка либо меры социальной поддержки

Приложение 2
к приказу Ленинградского областного
комитета по управлению государственным
имуществом
от 9 января 2024 года N 1

Форма

                        В Администрацию муниципального района

                        (городского округа) Ленинградской

                        области) ________________________________________

                        и (или) в Ленинградский областной комитет по

                        управления государственным имуществом

                        от ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                        Адрес регистрации по месту жительства:

                        _________________________________________________

                          (почтовый индекс, адрес регистрации по месту

                                          жительства)

                        Документ, удостоверяющий личность

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

                        _________________________________________________

                        Дата рождения заявителя _________________________

                        Адрес фактического места проживания:

                        _________________________________________________

                        (почтовый индекс, адрес фактического проживания)

                        Номер телефона __________________________________

                        адрес электронной почты заявителя (при наличии)

                        _________________________________________________

                                Заявление

  гражданина, имеющего трех и более детей, о невозможности явки в орган

 учета для осуществления выбора земельного участка либо меры социальной

                                поддержки

     Настоящим уведомляю о невозможности явиться в орган учета в  дату  и

время  "___"  _______  20___  г.  в  _____  ч.  _____мин.,    указанные в

Уведомлении   Ленинградского   областного    комитета    по    управлению

государственным имуществом от "___"  _______  20___  г.  N  _____  (далее

Уведомление), для  осуществления  выбора  земельного  участка   либо меры

социальной поддержки, в связи с

_________________________________________________________________________

         (указывается причина невозможности явки в орган учета)

     Копию документа, подтверждающего невозможность явки по  уважительной

причине прилагаю:

_________________________________________________________________________

                  (указывается наименование документа)

     Сообщаю о том, что намерен осуществить выбор:

     земельного участка/меры социальной поддержки.

                (нужное подчеркнуть)

     Обязуюсь явиться в орган учета лично в течение  10  рабочих   дней с

даты заседания, указанной в Уведомлении, для подачи  заявления  о  выборе

меры социальной поддержки в виде  земельного  капитала  и  предоставлении

сертификата "Земельный капитал в Ленинградской области" _________________

(расшифровка подписи).                                      (подпись)

     (Примечание: обязательство заполняется гражданином, имеющим  трех  и

более детей, намеренным осуществить выбор меры социальной поддержки) либо

     Прошу пригласить меня в орган учета для выбора земельного участка на

ближайшее заседание _________________ ( расшифровка подписи).

                       (подпись)

     (Примечание: заполняется гражданином, имеющим трех  и  более  детей,

намеренным осуществить  выбор  земельного  участка  из  сводного  реестра

земельных участков).

     Мне разъяснены последствия неявки  в  орган  учета,  в   указанные в

Уведомлении  дату  и  время,  и  ненаправления  письменного   заявления о

невозможности явки по уважительной причине, а также одновременного отказа

от выбора земельного участка и меры социальной поддержки.

     Также  мне  разъяснено,  что  если  в  отношении     выбранного мною

земельного участка уже осуществлен  выбор  иным  гражданином,  порядковый

номером которого  в  сводном  реестре  граждан  находится   раньше, выбор

другого земельного участка осуществляет из оставшихся в  сводном  реестре

земельных участков.

_______________ __________________ ______________________________________

    (дата)         (подпись)              (расшифровка подписи)