Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
строительство, внесение изменений в разрешение на
строительство, в том числе в связи с необходимостью
продления срока действия разрешения на строительство на
территории Виноградовского муниципального округа
Архангельской области"

                                                                    ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в разрешение на строительство

                                        "___" _________________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

    федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной

         власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                      самоуправления, организации)

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу внести изменение в разрешение на строительство в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

                      2. Сведения об объекте

2.2.	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального
	строительства (указывается в случае проведения реконструкции объекта капитального строительства)

       3. Сведения о ранее выданном разрешении на строительство

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

                  4. Сведения о земельном участке

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте таблицы допущена опечатка. "57.1" следует читать: "57.3"

4.1.	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка)
4.2.	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории либо реквизиты решения об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (указываются в случаях, предусмотренных частью 1.1 статьи 57.1 и частью 7.3 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

     При    этом   сообщаю,  что   строительство/реконструкция    объекта

капитального   строительства  будет осуществляться на основании следующих

документов:

N	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1.	Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания