Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача заключения о согласовании размещения
объектов, размещение которых может осуществляться
на землях и (или) земельных участках, находящихся
в муниципальной собственности, или государственная
собственность на которые не разграничена, без
предоставления земельных участков и установления
сервитутов, публичного сервитута (за исключением
нестационарных торговых объектов и рекламных
конструкций)"

                               СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (ФИО)

пол _____________________ дата рождения ________________________________,

      (мужской/женский)                   (число, месяц, год рождения)

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

________________________________________________________________________,

           (паспорт/свидетельство-серия и номер документа)

кем выдан ______________________________________________________________,

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю    свое  согласие  на   обработку   в   Департамент    строительства,

архитектуры    и    земельных    отношений,   структурному  подразделению

Администрации    Шурышкарского    района,    моих   персональных  данных,

относящихся  исключительно  к  перечисленным ниже категориям персональных

данных:  фамилия,  имя,  отчество;  пол;  дата  рождения;  тип документа,

удостоверяющего  личность;  данные  документа,  удостоверяющего личность;

гражданство.

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно в

целях    выполнения   административной  процедуры  Управлением  имущества

Администрации  Шурышкарского  района , а также на хранение данных об этих

результатах на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

обезличивание,  блокирование  персональных  данных, а также осуществление

любых    иных  действий,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации.

     Я  проинформирован,  что  Департамент  строительства,  архитектуры и

земельных    отношений,    структурному    подразделению    Администрации

Шурышкарского  района,  гарантирует  обработку моих персональных данных в

соответствии  с  действующим  законодательством  Российской Федерации как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

     "____" _________________ 202 ___ г.

     _____________________/__________________________________/

            Подпись               Расшифровка подписи