Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной и (или) муниципальной услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации и муниципального образования"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
о предоставлении муниципальной услуги
"Выплата компенсации части родительской
платы за присмотр и уход за детьми в государственных
(муниципальных) образовательных организациях,
находящихся на территории Пировского муниципального
округа Красноярского края"

Руководителю

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа субъекта Российской Федерации,

     органа местного самоуправления или подведомственной организации

    (далее - уполномоченный орган), которыми предоставляется услуга

  "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за

детьми в государственных или муниципальных образовательных организациях,

находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации"

    (далее - государственная (муниципальная) услуга) в соответствии

 с законодательством субъекта Российской Федерации и (или) нормативными

            правовыми актами органов местного самоуправления)

                             Заявление

      о предоставлении государственной и (или) муниципальной услуги

    "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход

за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях,

                      находящихся на территории

________________________________________________________________________"

  (указывается субъект Российской Федерации и муниципальное образование)

     Прошу назначить  компенсацию  части  платы,  взимаемой  с  родителей

(законных представителей) за присмотр и  уход  за  ребенком,  осваивающим

образовательную  программу   дошкольного   образования   в   организации,

осуществляющей образовательную деятельность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

     Сведения о родителе (законном представителе) ребенка, обратившемся в

уполномоченный орган за предоставлением  государственной  (муниципальной)

услуги (далее - заявитель):

Фамилия, имя, отчество

(при наличии): __________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

                                     (день, месяц, год)

Пол: ____________________________________________________________________

                                (мужской, женский)

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________

Гражданство: ____________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность:

Наименование документа, серия, номер: ___________________________________

Дата выдачи: ____________________________________________________________

Кем выдан, код подразделения: ___________________________________________

Номер телефона (при наличии): ___________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

Статус заявителя: _______________________________________________________

                             (родитель (усыновитель), опекун)

Сведения о ребенке,  осваивающем  образовательную  программу  дошкольного

образования в организации, осуществляющей образовательную деятельность:

Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

                                  (день, месяц, год)

Пол: ____________________________________________________________________

                               (мужской, женский)

Страховой номер индивидуального лицевого счета: _________________________

Гражданство: ____________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность ребенка: _____________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты записи акта о рождении или свидетельства о рождении: __________

_________________________________________________________________________

Сведения о других детях в семье  для  определения  размера  компенсации в

соответствии с частью 5 статьи 65 Федерального закона "Об  образовании  в

Российской Федерации":

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; пол;

_________________________________________________________________________

   страховой номер индивидуального лицевого счета; гражданство; данные

_________________________________________________________________________

                  документа, удостоверяющего личность)

Сведения об обучении других детей в семье в возрасте от 18 лет  по  очной

форме обучения (в случае если такие дети имеются в семье):

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты справки с места учебы совершеннолетних детей, подтверждающей

    обучение по очной форме в образовательной организации любого типа

     независимо от ее организационно-правовой формы (за исключением

образовательной организации дополнительного образования) (указывается при

 отсутствии у такой образовательной организации технической возможности

      предоставления указанных сведений в рамках межведомственного

                     информационного взаимодействия)

Реквизиты документов, представляемых в соответствии с пунктами  11  и  13

единого стандарта предоставления государственной  и  (или)  муниципальной

услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр  и  уход

за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях,

находящихся   на   территории   соответствующего   субъекта    Российской

Федерации",   утвержденного   постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 27 мая  2023 г.  N 829  "Об  утверждении  единого  стандарта

предоставления государственной  и  (или)  муниципальной  услуги  "Выплата

компенсации части родительской платы за  присмотр  и  уход  за   детьми в

государственных и муниципальных образовательных организациях, находящихся

на территории соответствующего субъекта Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Компенсацию прошу перечислять посредством (по выбору заявителя):

через организацию почтовой связи: _______________________________________

                                         (адрес, почтовый индекс)

на расчетный счет: ______________________________________________________

                (номер счета; банк получателя; БИК; корр. счет; ИНН; КПП)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          Способ получения результата рассмотрения заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (перечень документов, предоставляемых заявителем при подаче заявления в

                          уполномоченный орган)

Своевременность и  достоверность  представления  сведений  при  изменении

оснований для предоставления компенсации гарантирую.

_______________________ _________________________________________________

  (подпись заявителя)                  (расшифровка подписи)

Дата заполнения: "___" ______________ 20____ г.