Приложение N 2. Заключение об установлении факта проживания в местах традиционного проживания и (или) традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера в муниципальном образовании Шурышкарский район, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, факта нарушения условий жизнедеятельности граждан в результате чрезвычайной ситуации, и факта утраты имущества, входящего в региональный стандарт минимальной материальной обеспеченности, в местах традиционного проживания и (или) традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера в результате чрезвычайной ситуации, пожара, а также действий диких животных на территории муниципального округа

Приложение N 2
к Положению о комиссии по
установлению факта проживания
в жилом помещении, в местах
традиционного проживания и (или)
традиционной хозяйственной
деятельности коренных малочисленных
народов Севера в муниципальном
округе Шурышкарский район,
находящихся в зоне чрезвычайной
ситуации, факта нарушения
условий жизнедеятельности граждан
в результате чрезвычайной ситуации
и факта утраты гражданином
имущества первой необходимости в
результате чрезвычайной ситуации,
факта утраты на территории
муниципального округа
Шурышкарский район

                              ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            Председатель комиссии

                                            _________ ___________________

                                            (подпись) (фамилия, инициалы)

                                            "___" ________________ года

                                               МП

                                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    об установлении факта проживания в местах традиционного проживания

  и (или) традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных

      народов Севера в муниципальном образовании Шурышкарский район,

    находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, факта нарушения условий

   жизнедеятельности граждан в результате чрезвычайной ситуации, и факта

     утраты имущества, входящего в региональный стандарт минимальной

       материальной обеспеченности, в местах традиционного проживания

  и (или) традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных

    народов Севера в результате чрезвычайной ситуации, пожара, а также

       действий диких животных на территории муниципального округа

                             Шурышкарский район

_________________________________________________________________________

        (реквизиты правового акта об отнесении сложившейся ситуации

                               к чрезвычайной)

     Комиссия  по  установлению  факта  проживания в  жилом  помещении, в

местах  традиционного  проживания  и  (или)  традиционной   хозяйственной

деятельности  коренных  малочисленных  народов  Севера  в  Ямало-Ненецком

автономном округе, находящихся в зоне чрезвычайной  ситуации природного и

техногенного характера, факта нарушения условий жизнедеятельности граждан

в результате чрезвычайной ситуации природного и  техногенного  характера,

факта утраты  заявителем  имущества  первой  необходимости  в  результате

чрезвычайной  ситуации природного и техногенного характера,  факта утраты

имущества, входящего в  региональный  стандарт  минимальной  материальной

обеспеченности, в местах традиционного  проживания  и (или)  традиционной

хозяйственной  деятельности   коренных  малочисленных  народов  Севера  в

результате чрезвычайной ситуации, пожара, а также действий диких животных

(далее - комиссия), действующая на основании

_________________________________________________________________________

в составе:

Председатель

комиссии:________________________________________________________________

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Провела  ___________________ обследование  утраченного  имущества  первой

               (дата)

необходимости.

Адрес места жительства: _________________________________________________

Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________

Факт проживания в жилом помещении _______________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

установлен/не установлен на основании ___________________________________

    (нужное подчеркнуть)       (указать, если факт проживания установлен)

Список   утраченного   имущества,   входящего  в  региональный   стандарт

минимальной   материальной   обеспеченности,   в   местах   традиционного

проживания  и  (или)  традиционной  хозяйственной  деятельности  коренных

малочисленных народов Севера

N п/п	Товары национального потребления для ведения традиционного образа жизни	Утрачено (ДА или НЕТ)	Примечание
1	Нюк зимний для покрытия чума
2	Шест (для чума)
3	Кожа (юфть)
4	Кожа (сыромять)
5	Парусина полульняная (брезент) для покрытия чума
6	Сукно шинельное (для покрытия чума)
7	Печь для чума
8	Печь для избы
9	Лампа керосиновая
10	Стекло ламповое
11	Светодиодный светильник (в комплекте с лампой)
12	Сукно (на бытовые нужды)
13	Сетематериалы
14	Металло черепица (профнастил) для кровли избы
15	Саморезы кровельные (гвозди)
16	Доска обрезная
17	Аптечка медицинская
18	Миниэлектростанция
19	Бензопила
20	Средство спутниковой связи

Председатель комиссии: __________________________________________________

                           (должность, подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен:

заявитель

_________________________________________________________________________

                        (подпись, фамилия, инициалы)