Приложение 1. Протокол о создании инициативной группы граждан по выдвижению инициативного проекта

Приложение 1
к Порядку
выдвижения, внесения, обсуждения,
рассмотрения инициативных проектов,
а также проведения их конкурсного отбора

                                                                    форма

                                Протокол

                о создании инициативной группы граждан

                  по выдвижению инициативного проекта

__________________________________________           "___" ________ 20___

   (наименование населенного пункта)

     1.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства, контактный телефон	Подпись гражданина

приняли решение о создании инициативной группы граждан в целях выдвижения

инициативного проекта ___________________________________________________

                             (наименование инициативного проекта)

     2.    Назначить    уполномоченным   лицом,  представляющим  интересы

инициативной    группы    граждан    при    рассмотрении   администрацией

Староюрьевского  муниципального  округа  Тамбовской  области,  внесенного

инициативного проекта __________________________________________________,

                                 (Фамилия, имя, отчество)

Подписи членов инициативной группы:

     ________________________                ____________________________

            (подпись)                            (расшифровка подписи)

     ________________________                ____________________________

            (подпись)                            (расшифровка подписи)

     ________________________                ____________________________

            (подпись)                            (расшифровка подписи)

     ________________________                ____________________________

            (подпись)                            (расшифровка подписи)