Приложение 1. Решение комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации пожизненной заместительной почечной терапии пациентам, страдающим ХБП с5

Приложение 1
к Регламенту
направления граждан,
страдающих ХБП с5, на
пожизненную заместительную
почечную терапию методами
программного диализа

                             Решение

  комиссии Министерства здравоохранения Пермского края по организации

        пожизненной заместительной почечной терапии пациентам,

                        страдающим ХБП с5

N ___________                                 "____" ___________ 20___ г.

Комиссия  Министерства  здравоохранения  Пермского  края  по  организации

заместительной почечной терапии у пациентов, страдающих ХБП,  рассмотрела

медицинские документы

Гр. (Ф.И.О.) ____________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Адрес проживания (по регистрации и фактический)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ___________, N __________________,

выдан "____" __________________ г.

Страховой полис _________________________________________________________

Диагноз (с указанием стадии ХБП): _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          КОМИССИЯ РЕШИЛА:

1. Начать  (продолжить) ввод в заместительную почечную  терапию  методами

программного  диализа,   сформировать  доступ   для   проведения  диализа

пациенту(ке) ______________________________________.

                              Ф.И.О.

2. Дать   мотивированный   отказ   в  проведении  пациенту заместительной

почечной терапии либо  в  переводе  на  пожизненное  программное  лечение

методами диализа.

3. Выполнить    дополнительные     обследования     согласно     перечню:

_______________________________________, повторно представить на Комиссию

по результатам обследования, при необходимости.

4. Направить/распределить  пациента,  прошедшего  ввод  в  диализ,  после

выписки из стационара для  продолжения  заместительной  почечной  терапии

методами       программного      диализа     в    диализный        центр:

________________________________________________________________________.

наименование    медицинской    организации,     оказывающей      плановую

специализированную медицинскую помощь  по  профилю  "нефрология"  методом

программного диализа

5. Определить      условия      оказания    пациенту   специализированной

медико-санитарной помощи по профилю  "нефрология"  методами  программного

диализа: амбулаторно или в дневном стационаре.

Председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Секретарь комиссии:

_________________________________________________________________________