Приложение N 5. Справка о ежемесячном денежном содержании за последние 12 полных месяцев прохождения муниципальной службы в органах местного самоуправления Шуйского муниципального района, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости в соответствии с частью 1 статьи 8 и статьями 30 - 33 Федерального закона "О страховых пенсиях" (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"), либо дню назначения страховой пенсии по старости (инвалидности)

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги

СПРАВКА

Выдана _____________________________________________________ в том, что его

(ее) ежемесячное денежное содержание (вознаграждение) за последние 12 месяцев замещения должности муниципальной службы, предшествующих дню ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (дававшего право на трудовую пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации") либо дню назначения страховой пенсии по старости (инвалидности), составляло:

__________________________________________________________________.

(указать день увольнения, или день достижения пенсионного возраста, или дату назначения страховой пенсии по старости (инвалидности))

1. Сумма ежемесячного денежного содержания:

- оклад денежного содержания: должностной оклад и оклад в соответствии с присвоенным классным чином;

- ежемесячные надбавки к должностному окладу за: выслугу лет, особые условия муниципальной службы, работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

- ежемесячное денежное поощрение;

- премии за выполнение особо важных и сложных заданий.

Месяцы	__________, (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб., коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л	__________, (год) сумма ежемесячного денежного содержания в руб., коп.	Кол-во рабочих дней	Б/л	Кол-во дней по б/л
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого

Всего рабочих дней: ___________.

Общая сумма денежного содержания за 12 месяцев: _______ руб. _____ коп.

Среднемесячное денежное содержание: _________ руб. _________ коп.

Основание для выдачи справки: ________________________________________.

(лицевые счета, платежные ведомости и др.)

Руководитель органа местного самоуправления __________________________.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________________________________________.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Дата выдачи "____" ____________ 20___ г. место для печати