Приложение N 1. Заявление о назначении денежной компенсации

Приложение N 1
к Порядку

                                       Руководителю

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

              О НАЗНАЧЕНИИ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефоны: раб. ______________________ дом. ______________________________

Данные паспорта

     Прошу  предоставить  мне  установленную  решением  Земского Собрания

Грязовецкого  муниципального округа от 15.12.2022 N 143 "О предоставлении

дополнительных  мер  социальной  поддержки  по  оплате  жилого помещения,

отопления,    освещения   отдельным  категориям  граждан,  проживающим  в

сельской   местности,  рабочих  поселках  (поселках  городского  типа)  и

работающим  в  бюджетных  учреждениях  Грязовецкого муниципального округа

Вологодской области":

с _______________________________________________________________________

                              (дата)

1) ежемесячную денежную компенсацию на оплату жилого помещения, отопления

и освещения;

2) ежегодную   денежную  компенсацию  на  приобретение  твердого  топлива

(ненужное зачеркнуть)

     Я одновременно являюсь получателем  ежемесячной  денежной выплаты по

закону области (федеральному закону) ____________________________________

                                          (указать категорию льготника)

     Мне  известно,  что излишне выплаченные суммы в качестве ежемесячной

денежной  компенсации  на  оплату жилого помещения, отопления и освещения

должны  быть  мною  возмещены  добровольно  или будут взысканы в судебном

порядке.

     Мне    известно,    что  денежная  компенсация  предоставляется  при

отсутствии  задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг

или при заключении и (или) выполнении соглашений по ее погашению.

ДАЮ СОГЛАСИЕ ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование Учреждения) обрабатывать (собирать, систематизировать,

    накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), использовать,

    распространять (в том числе передавать), обезличивать, блокировать,

        уничтожать) персональные данные, указанные в заявлении и

    предоставленных документах для назначения мне денежной компенсации

       на оплату жилого помещения, отопления и освещения, с момента

                 представления настоящего заявления.

"________" _____________ 20 г. Подпись заявителя

"________" _____________ 20 г. Подпись специалиста

<< Приложение. Порядок предоставления дополнительных мер социальной поддержки по оплате жилого помещения, отопления, освещения отдельным...		Приложение >> N 2. Соглашение по организации взаимодействия по обмену информацией в целях предоставления мер социальной поддержки по оплате...
	Содержание Постановление Администрации Грязовецкого муниципального округа Вологодской области от 29 декабря 2023 г. N 3367 "О порядке...