Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
министерства труда
и социальной защиты населения
Рязанской области
от 29 декабря 2023 г. N 71

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата дополнительного ежемесячного
пособия на ребенка-инвалида, ребенка, являющегося
ВИЧ-инфицированным"

В отдел по ____________________________ району государственного казенного

учреждения Рязанской области "Управление социальной    защиты   населения

Рязанской области" , расположенный по адресу: ___________________________

В МФЦ, расположенный по адресу: _________________________________________

                        ЗАЯВЛЕНИЕ N ______________

        о назначении дополнительного ежемесячного пособия

   на ребенка-инвалида, ребенка, являющегося ВИЧ-инфицированным

  в соответствии со статьей 12 закона Рязанской области от 21.12.2016

  N 91-ОЗ "О мерах социальной поддержки населения Рязанской области"

                                                     +--+--+--+--+--+---+

____________________________________________________ +--+--+--+--+--+---+

(фамилия, имя, отчество ребенка) (дата рождения ребенка)

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения Заявителя) проживающая(ий):

_________________________________________________________________________

              (почтовый адрес Заявителя с указанием индекса)

тел. ____________________________________________________________________

Дата регистрации по месту жительства (пребывания) (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________.

Ребенок, на которого назначается дополнительное ежемесячное  пособие   на

ребенка-инвалида,      ребенка,         являющегося   ВИЧ-инфицированным,

__________________________________________ по месту жительства Заявителя.

зарегистрирован(ны) /не зарегистрирован(ны)

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
Период регистрации по месту жительства (пребывания)

Заполняется в случае подачи заявления Представителем Заявителя

Представитель Заявителя ______________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Паспорт: серия ____________________ номер _____________________________ дата выдачи __________________________________________________________ наименование органа, выдавшего паспорт ________________________________ _____________________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Полномочия Представителя Заявителя подтверждены: _____________________________________________________________________ (указать наименование и _____________________________________________________________________ реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ________________________________ _________________ (подпись Представителя Заявителя) (число, месяц, год)

     Прошу    назначить    дополнительное    ежемесячное    пособие    на

ребенка-инвалида,  ребенка,  являющегося ВИЧ-инфицированным, на основании

статьи  12  Закона  Рязанской  области  от  21.12.2016  N 91-ОЗ  "О мерах

социальной поддержки населения Рязанской области".

     Причитающуюся  мне  сумму  дополнительного  ежемесячного  пособия на

ребенка-инвалида,    ребенка,    являющегося   ВИЧ-инфицированным,  прошу

перечислять (отметить необходимое):

++

++на банковский счет, открытый в банке-эмитенте  ЕЦК   (Единая   цифровая

карта жителя Рязанской области)

++

++на лицевой счет в банке

наименование банка ______________________________________________________

номер филиала ___________________________________________________________

номер лицевого счета по вкладу или банковской карте:

++

++в отделение почтовой связи по месту жительства N

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (адрес доставки)

К заявлению прилагаю следующие документы:

NN пп	Наименование документов	Количество экземпляров

                   Расписка Заявителя

Я,
	(указать фамилию, имя, отчество)

ознакомлен(а)   с  Порядком  назначения  и     выплаты    дополнительного

ежемесячного    пособия    на    ребенка-инвалида,  ребенка,  являющегося

ВИЧ-инфицированным,  утвержденным  постановлением Правительства Рязанской

области от 25.02.2005 N 35.

     Об    изменении    обстоятельств,    влияющих   на  право  получения

дополнительного    ежемесячного  пособия  на  ребенка-инвалида,  ребенка,

являющегося    ВИЧ-инфицированным,   обязуюсь  известить  государственное

казенное  учреждение  Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты

населения  Рязанской  области"  в  течение  10 рабочих дней, следующих за

днем  их  наступления,  согласно  пункту  11 Порядка назначения и выплаты

дополнительного    ежемесячного  пособия  на  ребенка-инвалида,  ребенка,

являющегося        ВИЧ-инфицированным,    утвержденного    постановлением

Правительства Рязанской области от 25.02.2005 N 35.

     С    порядком    возвращения  излишне  полученных  сумм  (возврат  в

добровольном   порядке  на  счет  государственного  казенного  учреждения

Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты  населения  Рязанской

области" либо взыскание на основании решения суда) ознакомлен(а).

     За  достоверность  представленных  сведений несу полную персональную

ответственность.

Дата	Подпись Заявителя	Дата приема заявления	Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

                        (линия отреза)

                      Расписка-уведомление

    о приеме заявления и комплекта документов для назначения

  ежемесячного пособия на ребенка-инвалида, ребенка, являющегося

                        ВИЧ-инфицированным

     В    целях    назначения  дополнительного  ежемесячного  пособия  на

ребенка-инвалида,  ребенка,  являющегося  ВИЧ-инфицированным,  отделом по

__________________________  району  государственного казенного учреждения

Рязанской  области  "Управление  социальной  защиты  населения  Рязанской

области" у Заявителя

___________________________________________________________________

               (указать фамилию, имя, отчество)

приняты следующие документы:

Перечень документов		Оригинал документа, шт.			Копия документа, шт.
Регистрационный номер заявления
Дата приема заявления
Подпись специалиста
Решение о предоставлении (отказе в предоставлении) дополнительного ежемесячного пособия на ребенка-инвалида, ребенка, являющегося ВИЧ-инфицированным, принимается в течение 8 рабочих дней, следующих за днем регистрации заявления.
Ожидаемый срок предоставления государственной услуги
			(число, месяц, год)