Раздел 4. Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество: ____________________________________________

тел. ______________________, e-mail __________________________________

Почтовый адрес:

_____________________________________________________

Индекс: __________________

Дата составления заявления:

"____" __________ 20____ г. _____________________ подпись

Даш согласие на обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

фамилия, имя, отчество, подпись, дата

Даю согласие на публикацию, использование в информационных системах, размещение на информационных ресурсах фотографических изображений, копий документов и материалов, включенных в данное заявление

фамилия, имя, отчество, подпись, дата

Все поля заявления должны быть заполнены, страницы пронумерованы.

<< Раздел 3. Сведения об историко-культурной ценности объекта		Приложение >> N 3. Требования к заполнению заявления о включении в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников...
	Содержание Приказ Управления государственной охраны объектов культурного наследия Самарской области от 10 января 2024 г. N 1 "Об организации...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.