Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20.12.2023 N 3010-п

Приложение N 1
к Положению о комиссии Министерства
здравоохранения Свердловской области
по соблюдению требований к служебному
поведению и урегулированию
конфликта интересов

Форма                               Председателю комиссии Министерства

                                    здравоохранения Свердловской области

                                    по соблюдению требований к служебному

                                    поведению и урегулированию конфликта

                                    интересов

                                    от __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество (при

                                                    наличии),

                                    _____________________________________

                                          дата рождения, адрес места

                                                  жительства,

                                    _____________________________________

                                      замещаемая (замещаемые) должность

                                                (должности)

                                    _____________________________________

                                     государственной гражданской службы

                                           Свердловской области)*

                              ОБРАЩЕНИЕ

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой

 организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового

         договора в коммерческой или некоммерческой организации

     Прошу  дать  согласие  на  замещение должности (выполнение работы на

условиях гражданско-правового договора) в _______________________________

                                             (наименование, адрес места

_________________________________________________________________________

         нахождения коммерческой или некоммерческой организации,

_________________________________________________________________________

                      характер ее деятельности,

_________________________________________________________________________

            вид договора (трудовой или гражданско-правовой),

_________________________________________________________________________

                 сумма оплаты за выполнение (оказание)

                      по договору работ (услуг))

     Должностные  обязанности,  исполняемые  во время замещения должности

государственной гражданской службы Свердловской области:

________________________________________________________________________.

     Функции  по государственному управлению в отношении коммерческой или

некоммерческой организации: ____________________________________________.

     В  соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008

года   N  273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  прошу  рассмотреть  на

заседании  комиссии  Министерства здравоохранения Свердловской области по

соблюдению  требований  к служебному поведению и урегулированию конфликта

интересов настоящее обращение __________________________________________.

                              (в моем присутствии/без моего присутствия)

     Информацию о принятом решении прошу направить:

________________________________________________________________________.

            (указывается адрес фактического проживания, адрес

          электронной почты либо иной способ направления решения)

_________________________                 _______________________________

        (дата)                                      (подпись)

Регистрационный номер в журнале ________________.

Дата регистрации обращения "__"____________ года

-----------------------------

*  Указывается  (указываются)   должность    (должности) государственного

гражданского  служащего  Свердловской  области, планирующего увольнение с

государственной   гражданской  службы  Свердловской  области,  замещаемая

(замещаемые)  в течение последних двух лет до планируемого дня увольнения

с  государственной гражданской службы Свердловской области, или должность

(должности),  замещаемая  (замещаемые)  гражданином  в  течение последних

двух    лет  до  дня  увольнения  с  государственной  гражданской  службы

Свердловской области.

Приложение N 2
к Положению о комиссии Министерства
здравоохранения Свердловской области
по соблюдению требований к служебному
поведению и урегулированию
конфликта интересов

Форма                               Председателю комиссии Министерства

                                    здравоохранения Свердловской области

                                    по соблюдению требований к служебному

                                    поведению и урегулированию конфликта

                                    интересов

                                    от __________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество (при

                                                  наличии),

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    замещаемая должность государственной

                                    гражданской службы Свердловской

                                    области

                                    (наименование должности руководителя

                                    государственного учреждения

                                    Свердловской области,

                                    подведомственного Министерству

                                    здравоохранения Свердловской области)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

 о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах,

  об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

                (супруга) и несовершеннолетних детей

     Сообщаю    о   невозможности  представить  сведения  о  доходах,  об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своей  супруги

(супруга):

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

и (или) несовершеннолетних детей: _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

за  отчетный  период   с    1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года по

объективным причинам:

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю дополнительную информацию:

________________________________________________________________________.

     В  соответствии  с  пунктом 15 Положения о представлении гражданами,

претендующими  на замещение должностей государственной гражданской службы

Свердловской    области,    и   государственными  гражданскими  служащими

Свердловской  области  сведений  о  доходах,  расходах,  об  имуществе  и

обязательствах    имущественного    характера,    утвержденного    Указом

Губернатора  Свердловской  области  от  15.12.2020  N 700-УГ "О некоторых

вопросах    организации   представления  и  приема  сведений  о  доходах,

расходах,  об имуществе и обязательствах имущественного характера", прошу

рассмотреть    на    заседании    комиссии  Министерства  здравоохранения

Свердловской  области  по  соблюдению требований к служебному поведению и

урегулированию конфликта интересов настоящее заявление __________________

________________________________________________________________________.

              (в моем присутствии/без моего присутствия)

     Информацию о принятом решении прошу направить:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания, адрес электронной почты либо

                     иной способ направления решения)

_________________________                 _______________________________

        (дата)                                      (подпись)

Регистрационный номер в журнале ________________.

Дата регистрации обращения "__"_________________.