Приложение 4. Форма Запроса о предоставлении Муниципальной услуги "Признание молодых семей участницами мероприятия по обеспечению жильем молодых семей"

Приложение 4
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением Администрации
Городского округа Балашиха
от 27.12.2023 N 2685-ПА

Форма Запроса о предоставлении Муниципальной услуги "Признание молодых семей участницами мероприятия по обеспечению жильем молодых семей"

          (для категории Заявителей, указанной в подпункте 2.2.1

            пункта 2.2 настоящего Административного регламента)

                             В Администрацию Городского округа Балашиха

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                  (указать ФИО (последнее при наличии)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                 (указать ФИО (последнее при наличии)

                                        представителя Заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                     (указать реквизиты документа,

                                  удостоверяющего личность Заявителя,

                                         представителя Заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                     (указать реквизиты документа,

                                      подтверждающего полномочия

                                         представителя Заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             (указать почтовый адрес (при необходимости),

                                         адрес электронной почты

                                          и контактный телефон)

                                  Запрос

             о предоставлении Муниципальной услуги "Признание

                    молодой семьи участницей мероприятия

                    по обеспечению жильем молодых семей"

     Прошу  предоставить  Муниципальную  услугу  "Признание молодой семьи

участницей мероприятия по обеспечению жильем молодых семей":

     - признать молодую семью нуждающейся в жилом помещении;

     -  осуществить  оценку доходов и иных денежных средств для признания

молодой  семьи  имеющей  достаточные доходы, позволяющие получить кредит,

либо  иные  денежные  средства  для  оплаты расчетной (средней) стоимости

жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;

     -  включить  в  состав  участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей молодую семью в составе:

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный __________________________

________________________________ "___" ___________ ____ г., проживает  по

адресу: ________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный __________________________

________________________________ "___" ___________ ____ г., проживает  по

адресу: ________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  - для ребенка,  достигшего 14 лет),

серия ______ N _________, выданное(ый) __________________________________

"___" _________ ___ г., проживает по адресу: ___________________________;

дети: ___________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт - для ребенка,  достигшего  14 лет),

серия ______ N ________, выданное(ый) ___________________________________

"___" _________ ___ г., проживает по адресу: ___________________________;

дети: ___________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  -  для ребенка, достигшего 14 лет),

серия ______ N _________, выданное(ый) __________________________________

"___" _________ ___ г., проживает по адресу: ___________________________.

     К запросу прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     9) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     10) _______________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     С  условиями  участия в  мероприятии по обеспечению  жильем  молодых

семей ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

______________________________________    ____________    _______________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)       (подпись)         (дата)

    совершеннолетнего члена семьи)

     Запрос и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"__" ________ 20__ г.

_________________________   _____________________   _____________________

     (должность лица,            (подпись)          (расшифровка подписи)

   принявшего заявление)