Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Губернатора области
от 11.01.2024 N 8

"Приложение 4
к Правилам

                                                                  Образец

                                          В Департамент социальной защиты

                                          населения Вологодской области

                                          от ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                               представителя заявителя)

                                          телефон: ______________________

                                          _______________________________

                                                (реквизиты документа,

                                               удостоверяющего личность

                                                   представителя)

                                          _______________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать _______________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места

                                жительства доверителя)

_________________________________________________________________________

дубликат удостоверения ветерана Великой  Отечественной  войны,  которое в

соответствии   с   федеральным   законодательством    выдается   органами

государственной власти субъектов Российской Федерации

Документ, удостоверяющий личность доверителя:

наименование
серия		дата выдачи
номер		дата рождения
кем выдан, код подразделения

     По  факту  утраты удостоверения ветерана Великой Отечественной войны

поясняю следующее: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _______________ 20___ г.                 ___________________________

   (дата подачи заявления)                      (подпись представителя

                                                      заявителя)

"__" _______________ 20___ г.                 ___________________________

   (дата приема заявления)                       (подпись специалиста)".