Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утверждена
Приказом
Министерства труда, занятости
и социальной защиты
Республики Коми
от 10 января 2024 г. N 8
(приложение N 2)
ФОРМА
|
В государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Комплексный центр социальной защиты населения __________________________________" от ________________________________ __________________________________, паспорт: серия __________ N ________ дата выдачи _______________________, выдан _____________________________, (кем выдан) место жительства: ___________________ ___________________________________, телефон: ____________________________ |
|
Заявление
Прошу (нужное отметить):
- выдать транспортную карту для льготного проезда на городских маршрутах;
- выдать транспортную карту для льготного проезда на муниципальных маршрутах регулярных перевозок (за исключением перевозок в городском сообщении) и на межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок;
- подключить новую услугу льготного проезда _________________;
- зарегистрировать услугу льготного проезда на банковскую карту.
Номер банковской карты ХХХХ ХХХХ ХХХХ __ __ __ __
(последние 4 цифры номера банковской карты)
Срок действия банковской карты ___.___._____
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю согласие на обработку своих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование) в целях определения (подтверждения) права на льготный проезд.
Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку персонал
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.