Приложение 4. Форма запроса (заявления) на выдачу разрешения на вырубку, посадку, пересадку зеленых насаждений

Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на вырубку, посадку,

пересадку зеленых насаждений на территории

городского округа Дубна Московской области"

Форма запроса

                               В ________________________________________

                               (наименование Администрации) (*)

                               от ______________________________________,

                               (указать ФИО (последнее при наличии) - для

                               физического лица, индивидуального

                               предпринимателя или полное

                               наименование - для юридического лица) (*)

                               __________________________________________

                               (ИНН, ОГРН/ОГРНИП при обращении

                               юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя) (*)

                               _________________________________________,

                               (ФИО (последнее при наличии)

                               представителя заявителя)

                               _________________________________________,

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                               личность заявителя, представителя

                               заявителя)

                               __________________________________________

                               (реквизиты документа, подтверждающего

                               полномочия представителя заявителя)

                               _________________________________________,

                               почтовый адрес (при необходимости)

                               _________________________________________,

                               (контактный телефон)

                               _________________________________________,

                               (адрес электронной почты) (*)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  разрешение  на  вырубку,  посадку,  пересадку зеленых

насаждений, расположенных на земельном участке, по адресу:

_________________________________________________________________________

           (полный адрес проведения работ, с указанием субъекта

                 Российской Федерации, городского округа

_________________________________________________________________________

   или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка) (*)

для проведения работ ____________________________________________________

                                     (вид работ) (*)

на основании перечетной ведомости деревьев и кустарников.

     Сообще