Приложение N 2. Заявление вселение членов семьи нанимателя и иных граждан в жилые помещения муниципального жилищного фонда

Приложение N 2
к Административному регламенту

                       В Администрацию городского округа Дубна

                       Московской области

                       от _______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                       _________________________________________________,

                       паспортные данные серия _______ N _______________,

                       дата выдачи________________ _____________________,

                                                         (кем выдан)

                       _________________________________________________,

                       адрес места жительства: Московская область,

                       г. Дубна,

                       _________________________________________________,

                       телефон __________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     вселение членов семьи нанимателя и иных граждан в жилые помещения

                     муниципального жилищного фонда

     Прошу   разрешить  вселение  в  жилое  помещение,  расположенное  по

адресу:        Московская        область,        город    Дубна,    улица

___________________________________________,  дом  _____,  корп.  ______,

квартира  N _______, занимаемое на основании договора социального найма N

__________________    от    ____________________   в  качестве  совместно

проживающего члена семьи _______________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество)

степень родства (при наличии)___________________________________________,

паспортные данные: серия ________ N _________________ дата выдачи________

________________________________________________________________________.

                        (кем выдан)

     Причина вселения:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

+-+  посредством  личного  обращения  в  Администрацию  городского округа

+-+  Дубна:

+-+  в форме электронного документа;

+-+

+-+  в форме документа на бумажном носителе;

+-+

+-+  почтовым  отправлением  на  адрес,  указанный в заявлении (только на

+-+  бумажном носителе);

+-+  отправлением  по электронной почте (в форме электронного документа и

+-+  только в случаях, прямо предусмотренных  в  действующих  нормативных

     правовых актах);

+-+  посредством  личного  обращения  в многофункциональный центр (только

+-+  на бумажном носителе);

+-+  посредством   направления  через  Единый  портал  государственных  и

+-+  муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

+-+  посредством    направления    через    Портал    государственных   и

+-+  муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

Наниматель:______________________________________________________________

                                      (подпись)

С вселением _____________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество вселяемого)

в качестве совместно проживающего члена семьи согласны:

     Совершеннолетние    члены   семьи  нанимателя  жилого  помещения  по

договору социального найма:

1. _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

2. _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

3. _____________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

4. _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

5. _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

6. _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные: серия _______ N ______________ дата выдачи____________

________________________________________________________________________.

                              (кем выдан)

_____________________

     (подпись)

Приложение:

1.  Копии    документов,    удостоверяющих  личности   всех  членов семьи

(паспорта, свидетельства о рождении).

2.  Копии документов, подтверждающих   семейные   отношения  нанимателя и

вселяемого  (свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака и

др.) (при наличии родства).

3. Копия договора найма жилого помещения.

4.  Выписка  из  финансового  лицевого  счета  с   адреса    нанимателя и

вселяемого.

5.    Выписка   из    поквартирной  карточки    с  адреса   нанимателя  и

вселяемого.

Копии  документов  предоставляются  с  оригиналами  для  сверки,  подписи

нанимателя и членов его семьи заверяются специалистом КУИ города Дубны

   Заполняется  специалистом  отдела  по  учету  и  распределению жилой

площади  Комитета по управлению имуществом города Дубны либо специалистом

                                 МФЦ:

Заявление подписано в моем присутствии гражданами: ______________________

_________________________________________________________________________

       (полностью фамилия, имя, отчество лиц, подписавших заявление)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (ФИО, подпись)

Дата "____" _______________ 20 г.

                     <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.