Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 12.01.2024 N 28-п

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

Заместителю Главы города Оренбурга - начальнику департамента имущественных и жилищных отношений ________________________________ Сведения о заявителе: ________________________________ (Ф.И.О. физического лица) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________ (вид документа) самоуправления ________________________________ (серия, номер) ________________________________ (серия, номер, кем, когда выдан) СНИЛС _________________________ ________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) Контактная информация Тел.:____________________________ Электронная почта _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас передать в собственность (личную, долевую) занимаемую (мной, нами) квартиру по вышеуказанному адресу.

N п/п	Родственные отношения	Ф.И.О. членов семьи (полностью)	Дата рождения	Размер долевого участия	Подпись

В приватизации жилого помещения не принимают участие следующие члены семьи:

N п/п	Родственные отношения	Ф.И.О. членов семьи (полностью)	Дата рождения	Подпись

Дата __________________

Подпись заявителя _________

1) согласие на приватизацию, подписи совершеннолетних членов семьи, участвующих в приватизации:

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на приватизацию квартиры в долевую собственность, с условием договора (согласна, согласен)

______________________________.

(подпись) (дата)

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на приватизацию квартиры в долевую собственность, с условием договора (согласна, согласен)

______________________________;

(подпись) (дата)

2) согласие на приватизацию, подписи совершеннолетних членов семьи, не участвующих в приватизации:

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на приватизацию квартиры в долевую собственность других членов семьи, сам (-а) участие в приватизации не принимаю, с условием договора (согласна, согласен)

_____________________________________.

(подпись) (дата)

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на приватизацию квартиры в долевую собственность других членов семьи, сам (-а) участие в приватизации не принимаю, с условием договора (согласна, согласен)

______________________________________.

(подпись) (дата)

Подписи всех совершеннолетних членов семьи удостоверяю:

______________________________________

(Ф.И.О) (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Должность сотрудника, принявшего документы
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

Готовые документы прошу выдать мне/представителю (при наличии доверенности):

лично, в электронной форме (посредством направления в личный кабинет Интернет-портала www.gosuslugi.ru) либо на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу информировать меня о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) через единый личный кабинет Интернет-портала www.gosuslugi.ru (для заявителей, зарегистрированных в ЕСИА)

СНИЛС

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу произвести регистрацию на Интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (только для заявителей - физических лиц, не зарегистрированных в ЕСИА).

В целях регистрации и дальнейшего информирования о ходе исполнения услуги (получения результата услуги) указывается следующая информация:

СНИЛС

номер мобильного телефона в федеральном формате:

e-mail _________________________ (если имеется)

гражданство - Российская Федерация/ _____________________________________.

.(наименование иностранного государства)

В случае если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина Российской Федерации:

серия, номер -

кем выдан - _____________________________________________________________

дата выдачи -

код подразделения -

дата рождения -

место рождения - ________________________________________________________

В случае, если документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина иностранного государства:

дата выдачи -

дата окончания срока действия -

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу восстановить доступ на Интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА) (для заявителей, ранее зарегистрированных в ЕСИА).

ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) Прошу подтвердить регистрацию учетной записи на Интернет-портале www.gosuslugi.ru (в ЕСИА).