Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2023 г. N 334 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
от 27 декабря 2023 г. N 334
"Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" и от 31.03.2021 N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказываю:

ГАРАНТ:

См. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 8 апреля 2022 г. N 77 "Об утверждении Регламента организации доступа пользователей медицинских и страховых медицинских организаций к программным комплексам информационного ресурса ТФОМС СК"

1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края (далее - Регламент ИСП) согласно приложению к настоящему приказу.

2. Ввести Регламент ИСП в действие 1 января 2024 года.

3. Признать утратившими силу:

приказ ТФОМС СК от 01.08.2019 N 194 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации на территории Ставропольского края";

приказ ТФОМС СК от 01.08.2019 N 195 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края";

приказ ТФОМС СК от 26.12.2019 N 358 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края";

приказ ТФОМС СК от 13.07.2020 N 148 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края";

пункты 1, 2 приказа ТФОМС СК от 12.08.2022 N 225 "Об информационном взаимодействии при регистрации результатов индивидуального информирования граждан и внесении изменений в отдельные приказы ТФОМС СК";

приказ ТФОМС СК от 11.10.2022 N 268 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 01.08.2019 N 194 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансеризации";

приказ ТФОМС СК от 11.10.2022 N 269 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 01.08.2019 N 195 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа в части технологического сопровождения информационного ресурса возложить на заместителя директора Легкову И.Н., в части организации информационного сопровождения застрахованных лиц и контроля деятельности страховых представителей - на заместителя директора Болдырева И.А.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

ГАРАНТ:

Ввести Регламент ИСП в действие 1 января 2024 г.

УТВЕРЖДЕН

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

от 27 декабря 2023 г. N 334

Регламент
информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края

I. Общие положения

Статья 1. Основания утверждения регламента

Настоящий Регламент информационного взаимодействия при информационном сопровождении застрахованных лиц для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края (далее - Регламент ИСП) разработан во исполнение:

Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

постановления Правительства Российской Федерации от 11.06.2021 N 901 "Об утверждении Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования и внесение изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации";

постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации;

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - приказ 168н);

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021 N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края.

Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента ИСП

1. Регламент ИСП определяет правила, принципы и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, а также министерством здравоохранения Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС) в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц для организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а так же диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края.

2. Сформулированные в рамках Регламента ИСП требования, принципы информационного взаимодействия и описанные форматы являются обязательными для всех участников информационного взаимодействия.

Статья 3. Цели утверждения Регламента ИСП

Регламент ИСП разработан в целях:

установления графика передачи информации, в том числе определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного сопровождения на территории Ставропольского края;

повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования при проведении профилактических мероприятий, а также на этапе диспансерного наблюдения;

обеспечения контроля объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае;

создания условий для определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;

разграничения зон ответственности и компетенций участников информационного взаимодействия при обеспечении информационного сопровождения.

II. Термины, понятия и сокращения

Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения

Для целей Регламента ИСП используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Ставропольского края, а также тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента ИСП.

Таблица 1

Перечень используемых терминов, понятий и сокращений

N стр.	Сокращение	Определение
	1	2
1.	SOAP	SimpleObjectAccessProtocol (простой протокол доступа к объектам) протокол обмена структурированными сообщениями в распределенной вычислительной среде
2.	XML	ExtensibleMarkupLanguage - (расширяемый язык разметки) формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами
3.	выписка о полисе	документ на материальном носителе, содержащий информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС
4.	ДУЛ	документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации, иностранного гражданина или лица без гражданства
5.	ЕНП	единый номер полиса ОМС
6.	ЕПГУ	Единый портал Государственных и муниципальных услуг Российской Федерации
7.	ЕРН	федеральный регистр сведений о населении
8.	ЗЛ	застрахованное лицо или застрахованные лица
9.	ЗКС	защищенные каналы связи
10.	ЗНО	злокачественные новообразования
11.	идентификация застрахованного лица	определение номера полиса (или соответствия номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным ЗЛ, в том числе по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях
12.	информационный ресурс	комплекс интегрированных информационных систем и сервисов, организованных ТФОМС СК для обеспечения информационного обмена, в том числе при информационном сопровождении застрахованных лиц
13.	ИС	информационная система
14.	Комиссия	комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
15.	МЗ СК	министерство здравоохранения Ставропольского края
16.	МКБ-10	международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения
17.	МО	медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, оказывающая первичную медико-санитарную помощь
18.	МО(К)	медицинская организация осуществляющая координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой Ставропольского края
19.	МП	медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
20.	МТР	расчеты за МП, оказанную ЗЛ за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован полис ОМС (межтерриториальные расчеты)
21.	НСИ	нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС на территории Ставропольского края
22.	Общие принципы	Общие принципы построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79
23.	ОМС	обязательное медицинское страхование
24.	определение страховой принадлежности	процесс определения СМО, в которой на момент госпитализации застраховано ЗЛ или территории страхования ЗЛ для проведения МТР
25.	пациент	физическое лицо, которому оказывается МП или которое обратилось за оказанием МП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния
26.	персучет	персонифицированный учет в системе ОМС, который включает в себя персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
27.	ПДн	персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)
28.	ПК "Госпитализация" (ЕИР263)	программный комплекс "Госпитализация" (Единый информационный ресурс 263)
29.	ПК "КИСЕРО"	программный комплекс "Комплексная интегрированная система единой регистрации обращений"
30.	ПК "МАПОМС"	программный комплекс "Мониторинг, аналитика, планирование обязательного медицинского страхования"
31.	ПК "ПУАМП"	программный комплекс "Персонифицированный учет и анализ медицинской помощи"
32.	ПК "РСЕРЗ СК"	программный комплекс "Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края"
33.	План ДВ	план профилактических мероприятий - сведения о лицах, из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации на текущий календарный год
34.	План ДН	план диспансерного наблюдения - сведения о лицах, из числа выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки подлежащих диспансерному наблюдению в соответствии с планом проведения диспансерного наблюдения на текущий календарный год или о лицах, из числа принятых на медицинское обслуживание для диспансерного наблюдения в связи с диагнозом ЗНО
35.	ПМСП	первичная медико-санитарная помощь
36.	полис ОМС	представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных по ОМС лицах
37.	ПО	программное обеспечение
38.	ПОК	первичный онкологический кабинет
39.	порядок выбора МО	порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в соответствии с приказами Минздрава России от 26.04.2012 N 406н и от 21.12.2012 N 1342н
40.	ППМ	план профилактических мероприятий
41.	Правила персучета	Правила ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 N 1998
42.	Правила ОМС	Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н
43.	профилактические мероприятия	профилактические медицинские осмотры, оплата которых осуществляется за счет средств ОМС, в том числе в рамках диспансеризации
44.	Регламент ИВ	Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532
45.	Регламент ИС	Регламент организации информационных систем участников информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 26.05.2022 N 122
46.	Регламент ИСП	настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, процедуры и процесс взаимодействия участников информационного обмена в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц для организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также на этапе осуществления диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края
47.	Регламент РКЦ	Регламент работы контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 08.08.2022 N 212
48.	Регламент ОДП	Регламент организации доступа пользователей медицинских и страховых медицинских организаций к программным комплексам информационного ресурса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 08.04.2022 N 77
49.	Регламент УЗЛ	Регламент информационного взаимодействия при учете застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС от 19.10.2023 N 274
50.	Регламент ХПН	Регламент информационного взаимодействия при ведении реестра застрахованных лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью и получающих заместительную почечную терапию, утвержденный приказом ТФОМС СК от 21.11.2019 N 312
51.	РС ЕРЗ	региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц
52.	СКЗИ	средства криптографической защиты информации
53.	СМО	страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК
54.	СМЭВ	система межведомственного электронного взаимодействия
55.	ССЗ	сердечно-сосудистые заболевания
56.	Территориальная программа	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, утвержденная Правительством Ставропольского края на соответствующий финансовый год
57.	участники взаимодействия	участниками информационного взаимодействия в рамках информационного сопровождения застрахованных лиц для организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также на этапе осуществления диспансерного наблюдения на территории Ставропольского края являются МЗ СК, СМО и МО, осуществляющие деятельность на территории Ставропольского края, а также ТФОМС СК
58.	Федеральный закон	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
59.	ФЕРЗЛ	единый регистр застрахованных лиц, включающий региональные сегменты, содержащие сведения о застрахованных лицах, которым на территории субъекта Российской Федерации выдан полис обязательного медицинского страхования
60.	ФРМР	федеральный регистр медицинских работников
61.	ФЛК	форматно-логический контроль
62.	ХНИЗ	хронические неинфекционные заболевания, являющиеся основными причинами смертности
63.	ЦАОП	центр амбулаторной онкологической помощи
64.	ЭНЗ	эндокринные заболевания
65.	ЭП	электронная подпись

Статья 5. Перечень сокращений, используемых в описании форматов

1. В Регламенте ИСП для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах используются следующие сокращения (столбец "Тип"):

О - обязательный для заполнения тег;

У - условно-обязательный тег: при наличии сведений тег должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий), при отсутствии - не передается (не создается в ветке);

М - тег, определяющий множественность данных, который может добавляться к указанным выше символам: записей этого типа может быть несколько подряд, идущих в одной ветке (в одном элементе);

S - тег является новым элементом (новой веткой); составной элемент, описывается отдельно;

2. В столбце "Формат" для каждого тега указывается символ формата, а вслед за ним (в круглых скобках) максимальная длина тега. В Регламенте ИСП используются следующие сокращения для описания формата:

T - текстовое поле;

N - целое или дробное число: максимальная длина поля указывается в скобках; если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число: первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;

D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД;

V - формат времени в формате ЧЧ-ММ.

III. Информационное взаимодействие при ведении НСИ

Статья 6. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ

1. При информационном взаимодействии используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России, нормативно установленная и иная НСИ, используемая в сфере ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodeystvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi/.

Перечень используемой НСИ представлен в таблице 2 Регламента ИВ.

Структура каждого пакета НСИ представлена в статье 10 Регламента ИВ, кроме справочника IR001 "Реестр страховых представителей Ставропольского края", структура которого определена приложением 1 к Регламенту РКЦ.

Статья 7. Перечень НСИ, используемой при информационном взаимодействии в ходе информационного сопровождения, представлен в таблице 2

Таблица 2

Перечень НСИ

N стр.	Код	Наименование	Примечание
	1	2	3
1.	V005	Классификатор пола застрахованного
2.	V016	Классификатор типов диспансеризации (DispT)
3.	F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
4.	F003	Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
5.	F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования
6.	F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность

IV. Требования к программному обеспечению

Статья 8. Информационный ресурс ТФОМС СК

1. Информационный ресурс организован ТФОМС СК для обеспечения информационного взаимодействия участников ОМС при осуществлении информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания МП как единое защищенное хранилище информации, интегрированное с РС ЕРЗ и базой данных о МП, оказанной ЗЛ, функционирующее в круглосуточном бесперебойном режиме (за исключением времени, необходимого на проведение регламентных или технологических работ).

2. Функционирование информационного ресурса обеспечивается ПК "РСЕРЗ СК", ПК "Госпитализация" (ЕИР263), ПК "КИСЕРО", ПК "ПУАМП", ПК "МАПОМС", а также иными сервисами, реализованными ТФОМС СК.

3. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает учет ЗЛ, автоматизированную обработку сведений о ЗЛ, в том числе сбор информации о выборе или замене СМО, МО и врача для оказания ПМСП, автоматизированную обработку ППМ, полученных от МО, а также их корректировку. При этом осуществляется идентификация страховой принадлежности застрахованных лиц, включенных МО в ППМ, а также подтверждение их прикрепления к МО.

4. ПК "Госпитализация" (ЕИР263) обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями, необходимыми для госпитализации ЗЛ и их информационного сопровождения при оказании специализированной МП.

5. ПК "КИСЕРО" обеспечивает процессы автоматизированной обработки и обмена в режиме online сведениями единого электронного журнала обращений ЗЛ, их информирования и обратной связи.

6. ПК "ПУАМП" обеспечивает ведение персонифицированного учета МП, оказанной ЗЛ на территории Ставропольского края, с выполнением функций сбора, обработки и контроля, передачи, хранения и анализа сведений о МП, в том числе ведение индивидуальной истории страховых случаев.

7. ПК "МАПОМС" обеспечивает возможность осуществлять разработку и корректировку плановых объемов МП, а также информирование участников информационного взаимодействия об установленных Комиссией объемах предоставления МП.

Статья 9. Программное обеспечение для ведения РС ЕРЗ

1. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает следующие функции:

ведение РС ЕРЗ, формирование сообщений и запросов в ФЕРЗЛ, обработка ответов на запросы ФЕРЗЛ;

информационное взаимодействие с использованием web-интерфейса при обеспечении ЗЛ полисами ОМС;

обработка сообщений о смерти ЗЛ, о рождении и о перемене имени ЗЛ, получаемых с использованием СМЭВ;

обработка данных о работающих ЗЛ в передаваемых отделением Федеральной налоговой службы по Ставропольскому краю;

первичная обработка электронных заявлений на выдачу (замену) полисов, на выбор (замену) СМО;

выявление и разрешение коллизий, спорных вопросов страхования;

формирование отчетных и аналитических форм о состоянии РС ЕРЗ;

автоматизированное ведение НСИ;

учет сведений о прикреплении ЗЛ к МО и врачу, выбранным ЗЛ в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения ПМСП, на основе сведений, поступивших от МО или СМО;

учет сведений о прикреплении ЗЛ, страдающих ЗНО, к МО для организации диспансерного наблюдения, на основе сведений, поступивших от МО и МО(К);

ведение регистров пациентов, страдающих ЗНО, ССЗ, иными ХНИЗ, а также перенесших COVID-19, в том числе учет сведений о перенесенных пациентами заболеваниях;

учет сведений о пациентах, подлежащих диспансерному наблюдению;

формирование с учетом результатов обработки сведений о прохождении ЗЛ профилактических мероприятий, а также сведений о заболеваемости ЗЛ, социальном статусе и других, а также Планов ДВ и Планов ДН.

2. В ПК "РСЕРЗ СК" реализованы функции приема, обработки и хранения информации о событиях, предусмотренных Правилами персучета.

3. ПК "РСЕРЗ СК" интегрирован с ФЕРЗЛ с использованием SOAP-сервисов, обеспечивающих формирование и обработку формализованных персонифицированных xml-сообщений.

4. ПК "РСЕРЗ СК" обеспечивает формирование и направление сведений о застрахованных лицах для их актуализации в ЕРН в виде формализованных файлов формата xml.

Статья 10. Программное обеспечение для учета информирования ЗЛ

1. ПК "КИСЕРО" обеспечивает следующие функции:

прием и аудиозапись входящих и исходящих звонков;

регистрация и персонифицированный учет поступивших обращений ЗЛ, результатов их рассмотрения, проведенных по ним мероприятий в форме единого регионального электронного журнала;

обмен данными об информировании ЗЛ о порядке обеспечения их прав и ответной реакции на получаемую информацию или организацию оказания медицинской помощи по ОМС (обратная связь);

ведение необходимой нормативно-справочной информации.

2. В ПК "КИСЕРО" реализованы функции приема, обработки и хранения информации о событиях, возникающих при информационном сопровождении ЗЛ согласно Правилам ОМС.

3. ПК "КИСЕРО" интегрирована с ФЕРЗЛ с использованием SOAP-сервисов, обеспечивающих формирование и обработку формализованных персонифицированных xml-сообщений.

Статья 11. Требования к программному обеспечению СМО

1. ПК "РСЕРЗ СК" разработан как web-приложение, не требующее установки на рабочем месте пользователя дополнительного программного обеспечения, за исключением СКЗИ.

2. ПК "РСЕРЗ СК" для операторов СМО обеспечивает следующие функции:

ведение РС ЕРЗ, формирование сообщений и запросов в ФЕРЗЛ, обработка ответов на запросы ФЕРЗЛ;

информационное взаимодействие с использованием web-интерфейса при обеспечении ЗЛ полисами ОМС;

обработка сообщений о смерти ЗЛ, о рождении и о перемене персональных данных ЗЛ, получаемых с использованием СМЭВ;

первичная обработка электронных заявлений на выдачу (замену) полисов, на выбор (замену) СМО;

выявление и разрешение коллизий, спорных вопросов страхования;

формирование отчетных и аналитических форм о состоянии РС ЕРЗ;

учет сведений о прикреплении ЗЛ к МО и врачу, выбранным ЗЛ для получения ПМСП, на основе сведений, поступивших от МО или СМО;

учет сведений о прикреплении ЗЛ, страдающих ЗНО, к МО для организации диспансерного наблюдения, на основе сведений, поступивших от МО и МО(К);

ведение регистров пациентов, страдающих ЗНО, ССЗ, иными ХНИЗ, а также COVID-19, в том числе учет сведений о перенесенных пациентами заболеваниях;

учет сведений о пациентах, подлежащих диспансерному наблюдению;

иные функции приема, обработки и хранения информации.

3. Для интеграции с ПК "РСЕРЗ СК" в информационной системе СМО может быть реализован функционал, позволяющий формировать, направлять и обрабатывать SOAP-запросы сведений, предусмотренных Регламентом УЗЛ или Регламентом ИСП.

4. ПК "КИСЕРО" разработан как web-приложение, не требующее установки на рабочем месте пользователя дополнительного программного обеспечения, за исключением СКЗИ.

5. ПК "КИСЕРО" для операторов СМО обеспечивает следующие функции, предусмотренные Регламентом ОДП.

6. Для интеграции с ПК "КИСЕРО" в информационной системе СМО может быть реализован функционал, позволяющий формировать, направлять и обрабатывать XML-файлы установленной Регламентом ИСП структуры, содержащие сведения о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц, включенных МО в План ДН или План ДВ, а также сведения о результатах прохождения ЗЛ профилактических мероприятий.

Статья 12. Требования к программному обеспечению МО

1. ПК "РСЕРЗ СК" разработан как web-приложение, не требующее установки на рабочем месте пользователя дополнительного программного обеспечения, за исключением СКЗИ.

2. ПК "РСЕРЗ СК" для операторов МО обеспечивает следующие функции:

ведение РС ЕРЗ, формирование сообщений и запросов в ФЕРЗЛ, обработка ответов на запросы ФЕРЗЛ;

обработка сообщений о смерти ЗЛ, о рождении и о перемене имени ЗЛ, получаемых с использованием СМЭВ;

формирование отчетных и аналитических форм о состоянии РС ЕРЗ;

учет сведений о прикреплении ЗЛ к МО и врачу, выбранным ЗЛ для получения ПМСП, на основе сведений, поступивших от МО или СМО;

учет сведений о прикреплении ЗЛ, страдающих ЗНО, к МО для организации диспансерного наблюдения, на основе сведений, поступивших от МО;

ведение регистров пациентов, страдающих ЗНО, ССЗ, иными ХНИЗ, а также COVID-19, в том числе учет сведений о перенесенных пациентами заболеваниях;

учет сведений о пациентах, подлежащих диспансерному наблюдению; формирование на основании актуальных сведений о ЗЛ Планов ДН и Планов ДВ, а также их актуализацию;

формирование и направление в информационный ресурс ТФОМС СК сведений о проведенных ЗЛ профилактических мероприятий и профилактических осмотров ЗЛ находящихся под диспансерным наблюдением;

иные функции приема, обработки и хранения информации.

3. Для интеграции с ПК "РСЕРЗ СК" в информационной системе МО может быть реализован следующий функционал:

формирование и обработка SOAP-запроса для направления сведений о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению;

формирование и обработка SOAP-запроса для направления сведений о проведенных профилактических осмотрах ЗЛ, находящихся под диспансерным наблюдением;

формирование и обработка SOAP-запроса для направления сведений, предусмотренный Регламентом УЗЛ.

V. Порядок информационного взаимодействия участников

ГАРАНТ:

Нумерация статей приводится в соответствии с источником

Статья 12. Общие вопросы информационного взаимодействия

1. Информационное взаимодействие при учете ЗЛ на территории Ставропольского края - процесс обмена информацией между участниками информационного взаимодействия с использованием информационного ресурса как непосредственно через web-интерфейс, доступный по ЗКС, а также в виде обмена электронными файлами SOAP-запросов, направляемыми с использованием ЗКС.

2. Доступ операторам - участникам информационного взаимодействия к информационному ресурсу предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации.

Правила, принципы и основные процедуры, связанные с процессами организации доступа пользователей МО и СМО к программным комплексам информационного ресурса определены Регламентом ОДП.

Доступ пользователей к ПК "РСЕРЗ СК" является персонализированным и осуществляется с использованием сгенерированных ТФОМС СК аутентификационных данных.

3. Передача сведений, содержащих ПДн, осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных, а именно при передаче сведений через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" такая передача осуществляется только с использованием СКЗИ (ViPNet).

4. По открытым каналам связи при необходимости и (или) в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.

Статья 13. Схема информационного взаимодействия

В процессе информационного взаимодействия при информационном сопровождении ЗЛ для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края, в соответствии с Регламентом ИСП осуществляются следующие этапы информационного взаимодействия согласно таблице 3:

Таблица 3

Схема информационного взаимодействия при информационном сопровождении ЗЛ для организации и проведения профилактических мероприятий на территории Ставропольского края

N стр.	Этап (N п/п)	Информационное взаимодействие при учете застрахованных лиц и обеспечении их полисами обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края	Отправитель	Получатель
	1	2	3	4
1.	Формирование списков ЗЛ, находящихся под диспансерным наблюдением в медицинских организациях и списков ЗЛ, включенных в ППМ для прохождения первого этапа диспансеризации
2.	1.	МО направляет утвержденный МЗ СК ППМ на следующий календарный год в ТФОМС СК по электронной почте в срок до 1 декабря текущего года	МО	ТФОМС СК
3.	2.	МО с использованием информационного ресурса ТФОМС СК или с использованием собственной ИС формирует и направляет в информационный ресурс ежедневно, но не позднее одного рабочего дня с момента регистрации события в ИС МО сведения о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению с использованием метода RegisterDN (приложение 1 к Регламенту ИСП) SOAP-сервиса	МО	ТФОМС СК
4.	3.	МО с использованием информационного ресурса ТФОМС СК формирует и направляет в ТФОМС СК не позднее 15 января текущего года План ДВ, содержащий сведения о лицах из числа выбравших МО для оказания ПМСП, включенных в списки для проведения первого этапа диспансеризации, а также План ДН, содержащий сведения о лицах, из числа выбравших МО для оказания ПМСП, включенных в списки подлежащих диспансерному наблюдению, в соответствии с ППМ на текущий календарный год	МО	ТФОМС СК
5.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о графиках работы медицинских организаций для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе о выездах мобильных бригад
6.	4.	МО формирует и направляет в ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года в виде неформализованного файла формата XLS график работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, содержащий наименование структурных подразделений и номера кабинета, фамилию, имя и отчество (полностью) ответственного лица, номер телефона, время (график) работы	МО	ТФОМС СК
7.	5.	МО формирует и направляет в ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года в виде неформализованного файла формата XLS график плановых выездов мобильных бригад для проведения профилактических мероприятий ЗЛ, проживающим в отдаленных районах, или график их доставки в МО транспортными средствами МО	МО	ТФОМС СК
8.	6.	МО формирует и направляет ТФОМС СК не позднее 31 января текущего года в виде неформализованного файла формата XLS информацию о выделенных днях для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований	МО	ТФОМС СК
9.	Обработка сведений, содержащихся в Плане ДВ и Плане ДН
10.	7.	ТФОМС СК в срок не позднее 20 января текущего календарного года на основании РС ЕРЗ и сведений, сформированных каждой медицинской Плана ДВ и Плана ДН, формирует с учетом страховой принадлежности списки ЗЛ, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации в очередном календарном году, а также о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в текущем календарном году и обеспечивает МО и СМО возможность их скачивания	ТФОМС СК	СМО
11.	8.	СМО скачивает План ДВ и План ДН (приложения 2 и 3 к Регламенту ИСП) и с учетом полученной информации организует работу по информационному сопровождению ЗЛ при прохождении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения в очередном календарном году	СМО
12.	9.	ТФОМС СК проводит анализ обработанных списков, формирует перечень МО, не исполнивших обязательства по своевременному предоставлению Планов ДВ и Планов ДН, и не позднее 25 февраля текущего года направляет его в МЗ СК для принятия решений	ТФОМС СК	МЗСК
13.	Актуализация Плана ДВ и Плана ДН
14.	10.	МО при внесении МЗ СК изменений в ППМ на текущий календарный год в течение 10 дней направляет его в ТФОМС СК	МО	ТФОМС СК
15.	11.	МО ежемесячно не позднее первого числа месяца с использованием информационного ресурса ТФОМС СК актуализирует сведения о лицах, из числа выбравших МО для оказания ПМСП, включенных в План ДВ, а также включенных в План ДНв соответствии с ППМ на текущий календарный год	МО	ТФОМС СК
16.	12.	ТФОМС СК незамедлительно после завершения актуализации предоставляет СМО возможность скачивания актуализированных Плана ДВ и Плана ДН	ТФОМС СК	СМО
17.	13.	СМО ежемесячно не позднее третьего числа месяца скачивает актуализированные План ДВ (приложение 4 к Регламенту ИСП) и План ДН (приложение 3 к Регламенту ИСП) и с учетом полученной информации организует работу по информационному сопровождению ЗЛ при прохождении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения	СМО
18.	14.	СМО с помощью собственных ИС не позднее двадцатого числа месяца, следующего за отчетным, на основе анализа реестров-счетов в разрезе МО, оказывающих ПМСП, с целью учета ЗЛ, впервые взятых на диспансерный учет по результатам профилактических мероприятий, проведенных в текущем календарном году, или подлежащих взятию на диспансерное наблюдение, в том числе после получения специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, но не включенных в План ДН, формирует и направляет в МО сведения о ЗЛ для внесения их в План ДН в сроки, установленные этапом 7 настоящей таблицы	СМО	МО
19.	Информационное взаимодействие при актуализации сведений о графиках работы МО для прохождения гражданами профилактических мероприятий и выездах мобильных бригад
20.	15.	МО не позднее трех рабочих дней со дня внесения изменений формирует и направляет в ТФОМС СК в виде неформализованного файла формата XLS график работы МО, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, содержащий наименование структурных подразделений и номера кабинетов, фамилию, имя и отчество (полностью) ответственного лица, номер телефона, время работы в разрезе дней недели	МО	ТФОМС СК
21.	16.	МО не позднее трех рабочих дней со дня внесения изменений формирует и направляет в ТФОМС СК в виде неформализованного файла формата XLS графики плановых выездов мобильных бригад для проведения профилактических мероприятий застрахованным лицам, проживающим в отдаленных районах, и (или) сроки их запланированной доставки транспортными средствами	МО	ТФОМС СК
22.	17.	МО не позднее трех рабочих дней со дня внесения изменений формирует и направляет ТФОМС СК в виде неформализованного файла формата XLS информацию о днях, специально выделенных для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований	МО	ТФОМС СК
23.	Индивидуальное информирование ЗЛ

24.	18.	СМО с помощью собственных ИС (посредством SMS-сообщений, электронных сообщений, телефонной или почтовой связи) ежемесячно обеспечивает индивидуальное информирование ЗЛ о проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения с указанием имени и отчества (при наличии) ЗЛ, телефона страхового представителя второго уровня и телефона МО, выбранной ЗЛ для получения ПМСП	СМО	ЗЛ
25.	Обработка результатов индивидуального информирования
26.	19.	СМО с помощью собственной ИС формирует сведения, содержащие результаты проведенной работы по индивидуальному информированию ЗЛ, включенных в План ДВ и План ДН, а также сведения о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения	СМО	ТФОМС СК
27.	20.	ТФОМС СК в течение первого рабочего дня с момента получения файла, содержащего результаты индивидуального информирования ЗЛ, включенных в План ДВ и План ДН, осуществляет его автоматизированную обработку. Указанная обработка представляет собой ФЛК файла и его загрузку в базу данных ПК "КИСЕРО"	ТФОМС СК
28.	21.	ТФОМС СК ежемесячно осуществляет контроль информирования СМО ЗЛ, подлежащих профилактическим мероприятиям, и предоставления в ФОМС отчетных сведений	ТФОМС СК
29.	Информационное взаимодействие при направлении МО перечня, запланированных для профилактических мероприятий ЗЛ на сверку в ТФОМС СК
30.	22.	МО, оказывающая ПМСП, перед проведением профилактического медицинского осмотра и диспансеризации с использованием метода GetDispSOAP-сервиса вправе запросить в ИС ТФОМС СК сведения о прохождении застрахованным лицом профилактических мероприятий с целью исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации	МО	ТФОМС СК
31.	23.	ТФОМС СК с использованием метода GetDispSOAP-сервиса при условии корректной исходной информации обеспечивает идентификацию ЗЛ в базе данных РС ЕРЗ, а также проверку факта прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в текущем году и незамедлительно направляет результат в МО	ТФОМС СК	МО
32.	Информационное взаимодействие при направлении сведений о профилактических медицинских осмотрах ЗЛ, находящихся под диспансерным наблюдением
33.	24.	МО при необходимости ежедневно, но не позднее одного рабочего дня с момента регистрации события в ИС МО, с использованием информационного ресурса ТФОМС СК или с использованием собственной ИС формирует и направляет в информационный ресурс методом FactDNSOAP-сервиса сведения о медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения	МО	ТФОМС СК
34.	25.	ТФОМС СК с помощью собственной ИС обрабатывает SOAP-запрос, формирует и направляет МО ответное сообщение о результатах его обработки	ТФОМС СК	МО
35.	26.	МО при необходимости ежедневно, но не позднее одного рабочего дня с момента регистрации события в ИС МО, с использованием информационного ресурса ТФОМС СК или с использованием собственной ИС формирует и направляет в информационный ресурс методом SendPMEISOAP-сервиса сведения о прохождении ЗЛ, профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.	МО	ТФОМС СК
36.	27.	ТФОМС СК с помощью собственной ИС обрабатывает SOAP-запрос, формирует и направляет МО ответное сообщение о результатах его обработки	ТФОМС СК	МО

VI. Описание этапов информационного взаимодействия

Статья 14. Направление сведений о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению

1. МО ежедневно, но не позднее одного рабочего дня с момента регистрации события в ИС МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" размещает в информационном ресурсе ТФОМС СК сведения о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению, или с использованием собственной ИС формирует и направляет указанные сведения в информационный ресурс с использованием метода RegisterDNSOAP-сервиса (приложение 1 к Регламенту ИСП).

2. Информационный ресурс ТФОМС СК по результату обработки сведений о постановке или снятия с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению, возвращает сообщение о штатной обработке запроса (ошибок нет) или сообщение об ошибке.

Статья 15. Формирование Плана ДН и Плана ДВ

1. МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" информационного ресурса ТФОМС СК формирует План ДВ со сведениями о лицах из числа выбравших данную МО для получения ПМСП, включенных в списки для проведения первого этапа диспансеризации в соответствии с ППМ на текущий календарный год и не прошедших первый этап диспансеризации. План ДВ формируется на основании анализа списков пациентов, осуществляемого участковыми врачами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), а также с учетом помесячного распределения профилактических мероприятий и имеющихся у МО возможностей для выполнения всего объема медицинской помощи, входящей в первый этап диспансеризации.

2. МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" информационного ресурса ТФОМС СК формирует План ДН со сведениями о лицах, из числа выбравших данную МО для получения ПМСП, или обслуживаемых врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюдения на следующий календарный год. План ДН формируется на основании анализа списков пациентов, осуществляемого участковыми врачами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики) или врачом-онкологом, а также с учетом их помесячной разбивки в разрезе медицинских работников МО, осуществляющих диспансерное наблюдение.

3. МО на основании собственных данных вносит в информационный ресурс ТФОМС СК сведения об особой категории пациентов: о хронических заболеваниях, инвалидности и другое.

4. МО при формировании Плана ДН и Плана ДВ на текущий календарный год учитывает:

пол;

возраст;

диагноз заболевания, по поводу которого застрахованное лицо подлежит диспансерному наблюдению;

дату включения ЗЛ в группу диспансерного наблюдения;

периодичность диспансерного осмотра при диагнозе заболевания, по которому ЗЛ состоит на диспансерном наблюдении;

дату предыдущего диспансерного приема (осмотра, консультации);

дату рождения ЗЛ;

особую категорию ЗЛ;

графики отпусков медицинского персонала (в том числе учебные отпуска);

графики плановых выездов мобильных бригад и (или) сроки доставки ЗЛ, проживающих в отдаленных районах, транспортными средствами;

дни, специально выделенные для прохождения медицинских осмотров или отдельных видов исследований;

сведения о месте проведения диспансерного приема (осмотра, консультации).

Статья 16. Обработка сведений содержащихся в Плане ДВ и Плане ДН

1. ТФОМС СК в срок не позднее 20 января текущего календарного года на основании РС ЕРЗ и сведений, сформированных каждой медицинской Плана ДВ и Плана ДН, формирует с учетом страховой принадлежности списки ЗЛ, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году, а также о застрахованных лицах, находящихся под диспансерным наблюдением в текущем календарном году в установленном формате (таблицы 7 и 8 приложение 2 к Регламенту ИСП).

2. ТФОМС СК обеспечивает для МО и СМО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" возможность скачивания Плана ДН и Плана ДВ.

3. СМО проводит анализ полученных сводных Плана ДН и Плана ДВ и в случае невыполнения МО обязательств по их своевременному формированию не позднее 10 февраля текущего года информирует ТФОМС СК о перечне МО, не исполнивших данные обязательства в установленные сроки.

Статья 17. Актуализация Плана ДВ и Плана ДН

1. МО ежемесячно не позднее первого числа месяца с использованием информационного ресурса ТФОМС СК актуализирует сведения о лицах, из числа выбравших МО для оказания ПМСП, включенных в План ДВ, а также включенных в План ДН, содержащий сведения о лицах, подлежащих диспансерному наблюдению в соответствии с ППМ на текущий календарный год.

2. ТФОМС СК незамедлительно после окончания актуализации, формирует актуализированные План ДВ и План ДН, сформированные по каждой МО с учетом страховой принадлежности ЗЛ в установленном формате (таблицы 8 и 10 приложения 2 к Регламенту ИСП).

3. ТФОМС СК обеспечивает для МО и СМО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" возможность скачивания актуализированных Плана ДН и Плана ДВ.

Статья 18. Формирование Плана ДН врачом-онкологом

1. Операторы МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" на основании сведений о ЗЛ, прикрепившихся к МО и к врачу для получения ПМСП, или обслуживаемых врачом-онкологом, формируют в установленные Регламентом ИСП порядке и сроки ППМ ЗЛ, обслуживаемых на соответствующем участке. На основании сведений, содержащихся в участковых Планах ДН, автоматизировано в ПК "РСЕРЗ СК" формируются сводные ППМ МО.

2. Операторы ПОК, ЦАОП и МО(К) с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" или пакетной передачи данных на основании сведений о ЗЛ, страдающих ЗНО, закрепленных для обслуживания врачом-онкологом ПОК, ЦАОП или МО(К), формируют в установленные Регламентом ИСП порядке и сроки планы План ДНЗЛ, страдающих ЗНО, обслуживаемых соответствующим врачом-онкологом.

3. ТФОМС СК обеспечивает возможность МО, ПОК, ЦАОП и МО(К) с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" скачать сформированные ППМ в форматах, установленных Регламентом ИСП, а также обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента формирования ППМ загрузку сведений в базу данных ПК "КИСЕРО".

Статья 19. Актуализация Плана ДН врачом-онкологом

1. Операторы МО с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" или пакетной передачи данных на основании сведений о ЗЛ, прикрепившихся к МО и к врачу, с учетом информации о прохождении профилактический мероприятий, в том числе этапов диспансеризации ежемесячно актуализируют в установленные Регламентом ИСП порядке и сроки ППМ ЗЛ, обслуживаемых на соответствующем участке. На основании сведений, содержащихся в участковых Планах ДН автоматизировано в ПК "РСЕРЗ СК" формируются актуализированные сводные ППМ МО.

2. ТФОМС СК обеспечивает возможность МО, ПОК, ЦАОП и МО(К) с использованием web-интерфейса ПК "РСЕРЗ СК" скачать откорректированные ППМ в форматах, установленных Регламентом ИСП, а также обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента актуализации загрузку сведений в базу данных ПК "КИСЕРО".

Статья 20. Индивидуальное информирование ЗЛ

1. СМО с помощью собственных ИС (посредством SMS-сообщений, электронных сообщений, телефонной или почтовой связи) ежемесячно обеспечивает индивидуальное информирование ЗЛ о проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения с указанием имени и отчества (при наличии) ЗЛ, телефона страхового представителя второго уровня и телефона МО, выбранной ЗЛ для получения ПМСП, или МО, в которой ЗЛ принято для диспансерного наблюдения врачом-онкологом.

2. СМО с помощью собственной ИС не позднее третьего рабочего дня месяца, следующего за отчетным в установленном формате, формирует сведения, содержащие результаты проведенной работы по индивидуальному информированию ЗЛ, включенных в План ДВ и План ДН (таблицы 11 и 13 приложения 3 к Регламенту ИСП), а также сведения о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Статья 21. Информационное взаимодействие при направлении МО перечня, запланированных для профилактических мероприятий ЗЛ на сверку в ТФОМС СК

1. Для минимизации риска неоплаты оказанной медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий МО с помощью собственной ИС формирует и направляет SOAP-запрос в соответствии со структурой, установленной в приложении 4 к Регламенту ИСП, содержащий сведения о ЗЛ, запланированных для проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.

2. ТФОМС СК с помощью собственной ИС обрабатывает поступивший запрос и проводит проверку факта прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в текущем году. По результату проверки формирует и направляет МО ответное сообщение в соответствии со структурой, установленной в приложении 4 к Регламенту ИСП, содержащее информацию о дате и типе профилактического мероприятия, а также код МО, оказавшей медицинскую услугу.

Статья 22. Информационное взаимодействие при направлении сведений о профилактических медицинских осмотрах ЗЛ, находящихся под диспансерным наблюдением

1. МО ежедневно, но не позднее одного рабочего дня с момента регистрации события в ИС МО с использованием собственной ИС формирует и направляет в информационный ресурс сведения о медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения с использованием метода FactDNSOAP-сервиса (приложение 5 к Регламенту ИСП).

2. Информационный ресурс ТФОМС СК по результату обработки сведений о о медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения, возвращает сообщение о штатной обработке запроса (ошибок нет) или сообщение об ошибке.

VII. Требования к используемым файлам

Статья 23. Общие требования к формированию XML-файлов

1. Файлы, используемые при осуществлении информационного взаимодействия, формируются в форматах, установленных Регламентом ИВ и Регламентом УЗЛ, с соблюдением требований к структуре XML-файлов.

2. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается нижеследующая кодировка некоторых символов (таблица 4 Регламента УЗЛ).

Таблица 4

Кодировка некоторых символов при формировании электронных файлов формата XML

N стр.	Символ	Способ кодирования
	1	2
1.	двойная кавычка (")	"
2.	одинарная кавычка (')	'
3.	левая угловая скобка (<)	<
4.	правая угловая скобка (>)	>
5.	амперсант (&)	&

3. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов, использование атрибутов не допускается.

4. Теги в файлах XML должны следовать согласно их описаниям в таблицах. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия информации. Разделителем дробных чисел должен служить знак "." (точка).

5. При формировании XML-файлов используется кодовая страница Windows-1251.

6. Участники информационного обмена формируют файлы посредством собственных ИС в соответствии с форматами согласно Регламенту ИВ, а также приложениям к Регламенту УЗЛ.

Приложение 1

к Регламенту

информационного взаимодействия

при информационном сопровождении

застрахованных лиц для организации

и проведения профилактических

мероприятий на территории

Ставропольского края

Описание
SOAP-сервиса, предназначенного для направления сведений о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению

1. Сервис реализует метод RegisterDN обработки запроса предназначенный для регистрации в информационном ресурсе ТФОМС СК события постановки или снятия с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению. Структура запроса и передаваемые входные параметры метода приведены в таблице 5 Регламента ИСП.

2. По результату обработки сведений о постановке или снятия с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению информационный ресурс ТФОМС СК возвращает сообщение о штатной обработке запроса (ошибок нет) или сообщение об ошибке. Таким образом, возможны следующие варианты результата выполнения SOAP-запроса:

ошибок нет,

не получены данные из-за системного сбоя,

не заполнен параметр,

не идентифицирован пользователь,

недопустимое значение параметра,

не найдены данные с запрошенными параметрами,

обнаружено несоответствие в параметре запроса и полученных данных,

дублирование данных по параметрам запроса.

Таблица 5

Структура SOAP-запроса, предназначенного для регистрации в информационном ресурсе ТФОМС СК события постановки или снятия с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению методом RegisterDN

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	RDNRequest		S
2.	User	Идентификация пользователя	S
3.	Login	Логин	О	T (40)
4.	Password	Пароль	О	T (40)
5.	PeopleData	Данные пациента	S
6.	FamilyName	Фамилия	O	T (40)
7.	FirstName	Имя	O	T (40)
8.	MiddleName	Отчество	O	T (40)
9.	BirthDate	Дата рождения	O	T
10.	W	Пол	O	T (1)	Заполняется в соответствии с V005
11.	InsId	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	О	T (40)	Для полисов ОМС, выданных до 01.05.2011 (серия и номер документа разделяются знаком "пробел")
12.	TypeDoc	Тип ДУЛ	У	T (2)	Заполняется в соответствии с F011
13.	SerDoc	Серия ДУЛ	У	T (10)
14.	NumDoc	Номер ДУЛ	У	T (20)
15.	Mobile	Телефон	У	N (11)	Только цифры
16.	DNData	Данные диспансерного наблюдения	S
17.	MOCode	Код МО	О	T (6)	MCOD справочника F003
18.	LPUCode	Код подразделения МО	О	T	ID_PODR справочника F003
19.	Action	Тип действия	О	T (1)	1 - постановка на ДН; 2 - снятие с ДН
20.	Group	Группа здоровья	У	T (2)	1, 2, 3а или 3б, присвоенные в результате проведенной диспансеризации
21.	BegDate	Дата постановки на ДН*	О	D
22.	BegType	Тип причины постановки на ДН	О	T (1)	1 - по результатам диспансеризации; 2 - по результатам профилактического осмотра; 3 - в связи выявленным заболеванием; 4 - после оказания специализированной МП; 5 - после оказания ВМП
23.	EndDate	Дата снятия с ДН	У	D
24.	MRCode	Код мед. работника	О	T (11)	СНИЛС
25.	MKB	Код диагноза MKБ-10	О	T (6)	Код справочника МКБ-10

__________________________

<*> здесь и далее по тексту "ДН" - диспансерное наблюдение.

Таблица 6

Структура SOAP-ответа, по результатам обработки сведений о постановке или снятии с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению методом RegisterDN

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	DNResponse		S
2.	Err		S
3.	ErrCode	Код ошибки	О	T (2)	"0" - ошибок нет "1" - не получены данные из-за системного сбоя; "2" - не заполнен параметр; "3" - не идентифицирован пользователь; "4" - недопустимое значение параметра; "5" - не найдены данные с запрошенными параметрами; "6" - обнаружено несоответствие в параметре запроса и полученных данных; "7" - дублирование данных в параметрах запроса
4.	ErrText	Текст ошибки	У	Т (500)

Приложение 2

к Регламенту

информационного взаимодействия

при информационном сопровождении

застрахованных лиц для организации

и проведения профилактических мероприятий

на территории Ставропольского края

Форматы файлов со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерному наблюдению в очередном календарном году

1. Файл со сведениями о ЗЛ из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания ПМСП, включенных в списки для проведения первого этапа диспансеризации в соответствии с ППМ в медицинской организации на текущий календарный год, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК, МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в МО, СМО:

GTNi_YYMMNN_Si.XML, где

GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, сформированный в ИС ТФОМС СК в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002).

Таблица 7

Описание формата файла со сведениями о ЗЛ, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (План ДВ) в очередном календарном году

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список ЗЛ)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Список ЗЛ
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T (5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T (20)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		SMO	O	T (6)	Код СМО	Реквизит заполняется в ТФОМС СК в соответствии с F002
10.		EMAIL	У	T (50)	Адрес электронной почты МО
11.		COMMENT	У	T (256)	Служебное поле
12.	Список ЗЛ
13.	PERS	ID_PAC	O	T (16)	Код записи о пациенте.
14.		DISP	O	N (2)	Тип диспансеризации	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
15.		DISP_OS	У	N (1)	Особая категория пациента	"1" - инвалид ВОВ или инвалид боевых действий, участник ВОВ, признанный инвалидом; "2" - лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом; "3" - бывший несовершеннолетний узник концлагеря, гетто и признанный инвалидом
16.		PD	O	N (1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от 1 до 12. Месяц запланированной диспансеризации
17.		FAM	O	T (40)	Фамилия пациента
18.		IM	O	T (40)	Имя пациента
19.		OT	O	T (40)	Отчество пациента
20.		W	O	N (1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
21.		DR	O	D	Дата рождения пациента
22.		DOCTYPE	У	T (2)	Тип ДУЛ пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011. При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться
23.		DOCSER	У	T (10)	Серия ДУЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
24.		DOCNUM	У	T (20)	Номер ДУЛ пациента или представителя
25.		SNILS	У	T (14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
26.		VPOLIS	O	N (1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
27.		SPOLIS	У	T (10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		NPOLIS	O	T (20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		MOBILE	У	N (11)	Мобильный телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
30.		CONTACT	У	N (11)	Иной телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
31.		EMAIL_PAC	У	T (50)	Адрес электронной почты ЗЛ
32.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии F003
33.		LPU_POD	O	N (10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
34.		COMMENT	У	T (250)	Служебное поле

2. Файл со сведениями о ЗЛ, из числа выбравших данную МО для получения ПМСП или принятых на обслуживание врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюдения, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в МО, СМО:

GSNi_YYNN_Si.XML, где

GS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение - 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002).

Таблица 8

Описание формата файла со сведениями о ЗЛ, из числа выбравших данную МО для получения ПМСП или принятых на обслуживание врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюдения

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Список ЗЛ
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T (5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T (20)	Имя файла
8.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
9.		EMAIL	O	T (50)	Адрес электронной почты МО
10.		COMMENT	У	T (256)	Служебное поле
11.		ACTION	O	N	Тип передаваемого действия	"1" - добавление; "2" - изменение; "3" - результаты диспансерного осмотра
12.		COUNT	O	N	Количество ЗЛ
13.		SMO	O	T (5)	Код СМО	Реквизит заполняется в ТФОМС СК в соответствии с F002
14.	Список ЗЛ
15.	PERS	PACIENT_ID	O	T (16)	Код записи о пациенте
16.		PEOPLE_ID	O	T (16)	Код пациента в РС ЕРЗ
17.		FAM	O	T (40)	Фамилия пациента
18.		IM	O	T (40)	Имя пациента
19.		OT	O	T (40)	Отчество пациента
20.		W	O	N (1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
21.		DR	O	D	Дата рождения пациента
22.		DOCTYPE	У	T (2)	Тип ДУЛ пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011. При указании единого номера полиса (далее - ЕНП) в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
23.		DOCSER	У	T (10)	Серия ДУЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
24.		DOCNUM	У	T (20)	Номер ДУЛ пациента или представителя
25.		SNILS	У	T (14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
26.		VPOLIS	O	N (1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
27.		SPOLIS	У	T (10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
28.		NPOLIS	O	T (20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
		MOBILE	У	N (11)	Мобильный телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
29.		CONTACT	У	N (11)	Иной телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
30.		CONTACT	У	N (11)	Иной телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
31.		EMAIL_PAC	У	T (50)	Адрес электронной почты ЗЛ
32.		COMMENT	У	T (250)	Служебное поле
33.		DS	O	T (5)	Диагноз заболевания	Заполняется в соответствии с МКБ-10
34.		MEDRAB	O	S	Информация о медицинском работнике
35.		TYPE	У	N (2)	Информация об основаниях взятия пациента на ДН	Заполняется в соответствии с таблицей 9 Регламента ИСП
36.		DATE_REG	У	D	Дата постановки на ДН
37.		SHEDULE	O	SM	График ДН
38.		GROUP	O	T (10)	Группа ДН
39.		PERIOD	O	T (10)	Периодичность ДН в месяцах	Указывается (кол-во месяцев) через сколько месяцев пройти наблюдение, 0 - если пожизненно
40.	MEDRAB	CODE	O	T (20)	Код мед. работника	СНИЛС без разделителей
41.		FAM	O	T (20)	Фамилия мед. работника
42.		IM	O	T (20)	Имя
43.		OT	У	T (20)	Отчество
44.		POSITION	O	T (20)	Должность
45.		CODE_MO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
46.		CODEFRMR	У	T (10)	Код ФРМР
47.	SHEDULE	MONTH	O	T (2)	Срок календарный месяц	Заполняется значением от 01 до 12
48.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
49.		PLACES	У	N (1)	Место проведения ДН	"1" - при проведении ДН на дому
50.		CODE_PMO	O	N (10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
51.		EVENT	O	T (20)	Тип ДН
52.		DT	У	D	Дата проведения ДН	Обязательно к заполнению при action = "3"

53.

RESULT

У

T (50)

Результат диспансерного осмотра

Обязательно к заполнению при action = "3"

Таблица 9

Справочник оснований для постановки ЗЛ под диспансерное наблюдение

N стр.	Код элемента	Описание
	1	2
1.	1	Взят на диспансерный учет по результатам диспансеризации
2.	2	Взят на диспансерный учет по результатам профилактических осмотров
3.	3	Взят на диспансерный учет в связи с выявленным заболеванием при оказании ПМСП
4.	4	Взят на диспансерный учет после оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях при впервые диагностированном или уточненном заболевании
5.	5	Взят на диспансерный учет после оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Формат файла для актуализации сведений о застрахованных лицах, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году

Файл для актуализации сведений о ЗЛ из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания ПМСП, включенных в списки для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в соответствии с ППМ в МО на текущий календарный год, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК, МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в МО, СМО:

GKNi_YYMMNN_Si.XML, где

GK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002).

Таблица 10

Описание формата файла для актуализации сведений о ЗЛ подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (План ДВ) в очередном календарном году

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Список ЗЛ
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T (5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T (20)	Имя файла
8.		FIRSTNAME	O	T (20)	Имя исходного файла
9.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
10.		SMO	O	T (6)	Код СМО	Реквизит заполняется в соответствии с F002
11.		EMAIL	O	T (50)	Адрес электронной почты МО
12.		COMMENT	У	T (256)	Служебное поле
13.	Список ЗЛ
14.	PERS	ID_PAC	O	T (16)	Код записи о пациенте
15.		ACTION	O	N (2)	Тип действия	"1" - добавление; "2" - удаление; "3" - изменение
16.		DISP	O	N (2)	Тип диспансеризации	Заполняется в соответствии со справочником V016
17.		DISP_OS	У	N (1)	Особая категория пациента	"1" - инвалид ВОВ или боевых действий, участник ВОВ, признанный инвалидом; "2" - лицо, награжденное знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанное инвалидом; "3" - бывший несовершеннолетний узник концлагеря, гетто и признанный инвалидом
18.		PD	O	N (1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от "1" до "12". Месяц запланированной диспансеризации >= текущему месяцу
19.		FAM	O	T (40)	Фамилия пациента
20.		IM	O	T (40)	Имя пациента
21.		OT	O	T (40)	Отчество пациента
22.		W	O	N (1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
23.		DR	O	D	Дата рождения пациента
24.		DOCTYPE	У	T (2)	Тип ДУЛ пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
25.		DOCSER	У	T (10)	Серия ДУЛ пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
26.		DOCNUM	У	T (20)	Номер ДУЛ пациента или представителя
27.		SNILS	У	T (14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
28.		VPOLIS	O	N (1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
29.		SPOLIS	У	T (10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
30.		NPOLIS	O	T (20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
		MOBILE	У	N (11)	Мобильный телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
31.		CONTACT	У	N (11)	Иной телефон ЗЛ	Указывается без знака "+", разделителей, пробелов и служебных символов
32.		EMAIL_PAC	У	T (50)	Адрес электронной почты ЗЛ
33.		CODE_MO	O	T (6)	Код МО	Заполняется в соответствии F003
34.		LPU_POD	O	N (10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
35.		COMMENT	У	T (250)	Служебное поле

Приложение 3

к Регламенту

информационного взаимодействия

при информационном сопровождении

застрахованных лиц для организации

и проведения профилактических

мероприятий на территории

Ставропольского края

Формат
файла, со сведениями о результатах индивидуального информирования, застрахованных лиц, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году

Файл со сведениями о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СКи должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Файл передается на узел "ТФОМС_СК_ОСБДиМВЗахаров_АА" VIPNet - сети N 636 ТФОМС СК

Каждый файл, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

GRSi_YYNN.XML, где

GR - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - номер источника (реестровый номер СМО в соответствии с классификатором F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный СМО в ТФОМС СК, в начале каждого отчетного периода начинается с "01", максимальное значение - "99").

Таблица 11

Описание формата файла со сведениями о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в очередном календарном году

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Список ЗЛ
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T (20)	Имя файла
8.		SMO	O	T (6)	Код СМО	Заполняется в соответствии с F002
9.		EMAIL	O	T (50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК
10.		COMMENT	У	T (256)	Служебное поле
11.	Список ЗЛ
12.	PERS	PEOPLE_ID	O	T (16)	Код ЗЛ	Идентификатор ЗЛ в РС ЕРЗ
13.		FAM	O	T (40)	Фамилия ЗЛ
14.		IM	O	T (40)	Имя ЗЛ
15.		OT	O	T (40)	Отчество ЗЛ
16.		W	O	N (1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005
17.		DR	O	D	Дата рождения ЗЛ
18.		VPOLIS	O	N (1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
19.		NPOLIS	O	T (20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов ОМС, выданных до 01.05.2011 (серия и номер документа разделяются знаком "пробел")
20.		DISP	O	T (3)	Тип профилактического мероприятия	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
21.		PD	O	N (2)	Период профилактического мероприятия	Заполняется значением от "1" до "12"
22.		COMMENT	У	T (250)	Служебное поле
23.		ACTIONS	O	S	Действия по информированию ЗЛ
24.	Действия по информированию ЗЛ
	ACTIONS	TYPE	OM	T (2)	Тип информирования	"1" - первичное; "2" - повторное
		DT	O	D	Дата информирования
		MODE	O	Т (2)	Способ и результат информирования	Заполняется в соответствии с таблицей 12 приложения 3 Регламента ИСП

Таблица 12

Справочник результатов индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

N стр.	Код	Описание
	1	2
1.	01	отказ от информирования
2.	02	нет связи или неверная контактная информация ЗЛ
3.	11	принят СМО к информированию
4.	21	Уведомлен посредством смс-сообщения
5.	22	уведомлен по телефону
6.	23	уведомлен почтовым сообщением
7.	24	уведомлен лично
8.	25	уведомлен по e-mail (электронное сообщение)
9.	26	уведомлен в мессенджере (электронное сообщение)
10.	27	уведомлен иным способом
11.	31	прошел первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДВ4)
12.	32	прошел второй этап диспансеризации определенных групп взрослого населения (ДВ2)
13.	33	прошел первый этап углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения (УД1)
14.	34	прошел второй этап углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения (УД2)
15.	35	прошел профилактический медицинский осмотр взрослого населения (ОПВ)
16.	36	прошел диспансерное наблюдение (ДНВ)

Формат файла, со сведениями о результатах индивидуального информирования, застрахованных лиц из числа выбравших данную МО для получения ПМСП или принятых на обслуживание врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюдения

Файл со сведениями о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц, из числа выбравших данную МО для получения ПМСП или принятых на обслуживание врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюденияв очередном календарном году, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СКи должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Файл передается на узел "ТФОМС_СК_ОСБДиМВЗахаров_АА"VIPNet - сети N 636 ТФОМС СК.

Каждый файл, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

GNSi_YYNN.XML, где

GN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Si - номер источника (реестровый номер СМО в соответствии с классификатором F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный СМО в ТФОМС СК, в начале каждого отчетного периода начинается с "01", максимальное значение - "99").

Таблица 13

Описание формата файла со сведениями о результатах индивидуального информирования застрахованных лиц, из числа выбравших данную МО для получения ПМСП или принятых на обслуживание врачом-онкологом, включенных в списки для диспансерного наблюдения

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	Корневой элемент (список застрахованных лиц)
2.	ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		PERS	O	S	Список ЗЛ
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	O	T (5)	Версия взаимодействия	2.1
6.		DATE	O	D	Дата формирования файла
7.		FILENAME	O	T (20)	Имя файла
8.		SMO	O	T (6)	Код СМО	Заполняется в соответствии с F002
9.		EMAIL	O	T (50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК
10.		COMMENT	У	T (256)	Служебное поле
11.	Список ЗЛ
12.	PERS	PEOPLE_ID	O	T (16)	Код ЗЛ	Идентификатор ЗЛ в РС ЕРЗ
13.		FAM	O	T (40)	Фамилия ЗЛ
14.		IM	O	T (40)	Имя ЗЛ
15.		OT	O	T (40)	Отчество ЗЛ
16.		W	O	N (1)	Пол ЗЛ	Заполняется в соответствии с V005
17.		DR	O	D	Дата рождения ЗЛ
18.		VPOLIS	O	N (1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
19.		NPOLIS	O	T (20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов ОМС, выданных до 01.05.2011 (серия и номер документа разделяются знаком "пробел")
20.		DISP	O	T (3)	Тип профилактического мероприятия	Заполняется значением "36" с таблицей 12 приложения 3 Регламента ИСП
21.		PD	O	N (2)	Период профилактического мероприятия	Заполняется значением от "1" до "12"
22.		COMMENT	У	T (250)	Служебное поле
23.		ACTIONS	O	S	Действия по информированию ЗЛ
24.	Действия по информированию ЗЛ
25.	ACTIONS	TYPE	OM	T (2)	Тип информирования	"1" - первичное; "2" - повторное
26.		DT	O	D	Дата информирования
27.		MODE	O	T (2)	Способ и результат информирования	Заполняется в соответствии с таблицей 12 Регламента ИСП
28.		DN	У	D	Дата прохождения профилактического мероприятия	Указывается дата прохождения диспансерного наблюдения

Приложение 4

к Регламенту

информационного взаимодействия

при информационном сопровождении

застрахованных лиц для организации

и проведения профилактических

мероприятий на территории

Ставропольского края

Описание
SOAP-сервиса, предназначенного для сверки перечня пациентов, запланированных для профмероприятий с целью исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

1. Сервис реализует методGetDisp обработки запроса предназначенный для сверки перечня пациентов, запланированных для профмероприятий с целью исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

2. По результату обработки сведений о ЗЛ, запланированных для профмероприятий информационный ресурс ТФОМС СК возвращает сообщение о штатной обработке запроса (ошибок нет) или сообщение об ошибке.

3. При корректной исходной информации сервис обеспечивает идентификацию ЗЛ в РС ЕРЗ, а также проверку факта прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в текущем году. При наличии в базе данных информационного ресурса сведений о прохождении ЗЛ профилактических мероприятий сервис возвращает информацию о дате и типе профилактического мероприятия, а также код МО, оказавшей медицинскую услугу.

Реализованный сервис доступен медицинским организациям в информационном ресурсе по сетевому адресу: http://10.101.74.65:8082/TestPMEI/Disp.exe/soap/IDisp. В случае неполных входных параметров или системных сбоев, из-за которых не могут быть переданы данные, этот метод возвращает сообщение о возникшей ошибке.

Таблица 14

Структура SOAP-запроса, предназначенного для сверки перечня пациентов, запланированных для профмероприятий с целью исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации методом GetDisp

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	DispRequest		S
2.	User	Идентификация пользователя	S
3.	Login	Логин	О	T (40)
4.	Password	Пароль	О	T (40)
5.	Person	Персональные данные застрахованного лица	SМ
6.	FamilyName	Фамилия	O	T (40)
7.	FirstName	Имя	O	T (40)
8.	MiddleName	Отчество	У	T (40)
9.	BirthDate	Дата рождения	О	D
10.	ENP	ЕНП	O	T (20)
11.	Document	Данные ДУЛ	SМ
12.	Serdoc	Серия ДУЛ	У	T (10)
13.	Numdoc	Номер ДУЛ	У	T (20)

Таблица 15

Структура SOAP-ответа, по результатам обработки сведений о ЗЛ для сверки перечня пациентов, запланированных для профмероприятий с целью исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	DispResponse		S
2.	User	Идентификация пользователя	S
3.	Answer		SM
4.	LPUCode	Код МО	У	T(6)	Заполняется в соответствии со справочником F003
	DateDisp	Дата проведения профилактическогомероприятия	У	D
	TypeDisp	Код типа диспансеризации	У	T(3)	Заполняется в соответствии со справочником V016
	Err	Cистемные сообщения	МS
	ErrCode	Код ошибки	О	T(1)	"0" - ошибок нет; "1" - не приняты данные из-за системного сбоя; "2" - не заполнен параметр; "3" - не идентифицирован пользователь; "4" - недопустимое значение параметра; "5" - не идентифицировано ЗЛ
	ErrText	Текст ошибки	О	T(50)

Приложение 5

к Регламенту

информационного взаимодействия

при информационном сопровождении

застрахованных лиц для организации

и проведения профилактических мероприятий

на территории Ставропольского края

Описание
SOAP-сервиса, предназначенного для направления сведений о медицинской помощи, оказанной зл в рамках диспансерного наблюдения

1. Сервис реализует метод FactDN обработки запроса предназначенный для регистрации в информационном ресурсе ТФОМС СК сведений о медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения. Структура запроса и передаваемые входные параметры метода приведены в таблице 16 Регламента ИСП.

2. По результату обработки сведений о постановке или снятия с учета ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению информационный ресурс ТФОМС СК возвращает сообщение о штатной обработке запроса (ошибок нет) или сообщение об ошибке. Таким образом, возможны следующие варианты результата выполнения SOAP-запроса:

ошибок нет,

не получены данные из-за системного сбоя,

не заполнен параметр,

не идентифицирован пользователь,

недопустимое значение параметра,

не найдены данные с запрошенными параметрами,

обнаружено несоответствие в параметре запроса и полученных данных,

дублирование данных по параметрам запроса.

Таблица 16

Структура SOAP-запроса, для регистрации в информационном ресурсе ТФОМС СК сведений о медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения методомFactDN

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	FDNRequest		S
2.	User	Идентификация пользователя	S
3.	Login	Логин	О	T (40)
4.	Password	Пароль	О	T (40)
5.	PeopleData	Данные пациента	SМ
6.	FamilyName	Фамилия	O	T (40)
7.	FirstName	Имя	O	T (40)
8.	MiddleName	Отчество	У	T (40)
9.	BirthDate	Дата рождения	О	T
10.	W	Пол	О	T (1)	Заполняется в соответствии с V005
11.	InsId	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	О	T (40)	Для полисов ОМС, выданных до 01.05.2011 (серия и номер документа разделяются знаком "пробел")
12.	TypeDoc	Тип ДУЛ	У	T (1)	Заполняется в соответствии с F011
13.	SerDoc	Серия ДУЛ	У	T (10)
14.	NumDoc	Номер ДУЛ	У	T (20)
15.	MOCode	Код МО	О	T (6)	MCOD справочника F003
16.	LPUCode	Код подразделения МО	О	T	ID_PODR справочника F003
17.	DateIn	Дата фактического посещения	О	D
18.	MKB	Код диагноза MKB	О	T (6)	Код справочника МКБ-10
19.	Rslt	Результат обращения	О	T (3)	Код справочника V009, допустимы значения "305", "314"
20.	MRCode	Код мед. работника	О	T (11)	СНИЛС

Таблица 17

Структура SOAP-ответа, по результатам обработки сведенийо медицинской помощи, оказанной ЗЛ в рамках диспансерного наблюдения методом FactDN

N стр.	Код параметра	Описание параметра	Тип	Формат	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5
1.	DNResponse		S
2.	Err		S

3.	ErrCode	Код ошибки	О	T (2)	"0" - ошибок нет "1" - не получены данные из-за системного сбоя; "2" - не заполнен параметр; "3" - не идентифицирован пользователь; "4" - недопустимое значение параметра; "5" - не найдены данные с запрошенными параметрами; "6" - обнаружено несоответствие в параметре запроса и полученных данных; "7" - дублирование данных в параметрах запроса
4.	ErrText	Текст ошибки	У	Т (500)