Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города
от 12.01.2024 N 47-ПА

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача копий правовых актов
Главы города и Администрации города
по запросам граждан
и юридических лиц"

                                                          Форма

                           для физических лиц

                                         Главе города Нижний Тагил

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         паспорт: серия _______ N _______

                                         когда и кем выдан_______________

                                         ________________________________

                                         проживающего (ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                         телефон:________________________

                                 Заявление

     Прошу  выдать  заверенную  копию  постановления (распоряжения) Главы

города (Администрации города) Нижний Тагил от ___________________________

N _______________________________________________________________________

         (дата, регистрационный номер, наименование документа,

                        количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для (в связи) ___________________________________________________________

              (цель получения копии, причина (утрата, пожар и так далее)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     даю  согласие  на использование и обработку моих персональных данных

по технологиям обработки документов в следующем объеме:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата рождения;

     3) адрес места жительства;

     4) паспортные данные.

     Срок  действия  моего  согласия считать с момента подписания данного

заявления, на срок: бессрочно.

     Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется на основании моего заявления.

___________________________________ (подпись заявителя или представителя, полномочия которого оформлены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации)

____________________________ (Ф.И.О. заявителя) "___" _________ 20 ____года.

-------------------------------------------------------------------------

     Заверенная    копия    постановления   (распоряжения)  Главы  города

(Администрации города) Нижний Тагил мною получена

___________________________________ (подпись заявителя или представителя, полномочия которого оформлены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации)

____________________________ (Ф.И.О. заявителя) "___" _________ 20 ____года.

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача копий правовых актов
Главы города и Администрации города
по запросам граждан
и юридических лиц"

                                                            Форма

                          для юридических лиц

                                         Главе города Нижний Тагил

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                                    (должность

                                         паспорт: серия ______ N ________

                                         когда и кем выдан ______________

                                         ________________________________

                                         проживающего (ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                         телефон:________________________

                               Заявление

     Прошу  выдать  заверенную  копию  постановления (распоряжения) Главы

города (Администрации города) Нижний Тагил от ___________________________

N _______________________________________________________________________

         (дата, регистрационный номер, наименование документа,

                        количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

для (в связи) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (цель получения копии, причина (регистрация, представление по

                 месту требования, утрата и так далее)

     Я, _________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     даю  согласие  на использование и обработку моих персональных данных

по технологиям обработки документов в следующем объеме:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата рождения;

     3) адрес места жительства;

     4) паспортные данные.

     Срок  действия  моего  согласия считать с момента подписания данного

заявления, на срок: бессрочно.

     Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется на основании моего заявления.

__________________________ (занимаемая должность)

__________ (подпись)

______________________________ (Ф.И.О.) "___" ________ 20 ____года.

-------------------------------------------------------------------------

     Заверенная    копия    постановления   (распоряжения)  Главы  города

(Администрации города) Нижний Тагил мною получена

__________________________ (занимаемая должность)

__________ (подпись)

______________________________ (Ф.И.О.) "___" ________ 20 ____года.