Приложение 2. Анкета кандидата в члены Молодежного парламента при Волжской городской Думе Волгоградской области

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса по формированию
состава Молодежного парламента
при Волжской городской Думе
Волгоградской области

                                                           +------------+

АНКЕТА                                                     |   Место    |

кандидата в члены Молодежного парламента                   |  для фото  |

при Волжской городской Думе                                |            |

Волгоградской области                                      |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           |            |

                                                           +------------+

Фамилия, имя, отчество (при наличии)полностью)
Дата рождения (число, месяц, год)
Адрес места жительства (по месту регистрации)
Адрес фактического проживания
Телефон домашний
Телефон мобильный
Адрес электронной почты
Место учебы/работы, курс, специальность, должность, рабочий телефон
Наименование учебных заведений/курсов/образовательных проектов и т.д., которые Вы когда-либо заканчивали
Участие в конкурсах, научных конференциях, олимпиадах, семинарах, тренингах, мастер-классах и т.д.: год, место, организатор
Опыт участия в деятельности общественных объединений (общественные организации, движения, фонды, профсоюзы, партии; школьное/студенческое/рабочее самоуправление; другие) период (месяц, год), наименование организации, город, Ваш статус, достигнутые результаты
Спортивные, творческие, научные достижения Ваши увлечения
Дополнительная информация (укажите все, что считаете необходимым)
Ссылки на социальные сети

"_____" ______________ 20___ г. __________/_____________________________/

                                (подпись)   имя, отчество (при наличии),

                                                       фамилия