Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Порядку
проведения конкурса по формированию
состава Молодежного парламента
при Волжской городской Думе
Волгоградской области

                                                В Волжскую городскую Думу

                                                Волгоградской области

                                 СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью))

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт N _______________________, выданный _____________________________

                 (серия, N)                          (кем, когда)

_________________________________________________________________________

в   соответствии   со   статьей  9  Федерального закона  от  27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие Волжской городской

Думе    Волгоградской  области,  расположенной  по  адресу:  г. Волжский,

пр. им. Ленина, дом 21, на обработку моих персональных данных.

     Под  персональными  данными  я понимаю любую информацию, относящуюся

ко  мне  прямо  или  косвенно  как  к субъекту персональных данных, в том

числе:    фамилия,   имя,  отчество,  фотографии,  дата  рождения,  адрес

проживания, контактные телефоны, другая информация.

     Под    обработкой  персональных  данных  я  понимаю  любое  действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

персональными  данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение персональных данных, в том числе на

размещение  моих персональных данных в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  на  сайте  Волжской  городской  Думы  и опубликование в

средствах массовой информации.

     Я  согласен  (а),  что  мои  персональные  данные  будут  доступны и

использоваться   для  формирования  состава  Молодежного  парламента  при

Волжской  городской  Думе  Волгоградской  области  и на период полномочий

Молодежного парламента при Волжской городской Думе Волгоградской области.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (а).

     Данное  согласие  действительно  с подписания настоящего согласия до

окончания  срока полномочий Молодежного парламента при Волжской городской

Думе Волгоградской области.

     Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

"_____" ______________ 20___ г. ____________/___________________________/

                                  (подпись)          имя, отчество

                                                (при наличии), фамилия