Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Брянской городской администрации от 29 декабря 2023 г. N 5560-п "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории"
- Приложение N 4. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по варианту 3 "Выдача заверенной копии документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги"
Приложение N 4. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги по варианту 3 "Выдача заверенной копии документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги"
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
а кадастровом плане территории"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении муниципальной услуги по варианту 3 "Выдача заверенной копии документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги"
Начальнику Управления
имущественных и земельных
отношений Брянской
городской администрации
Физическое лицо:
_______________________________
(Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий
личность (паспорт)
_______________________________
(серия, номер)
выдан _________________________
_______________________________
_______________________________
адрес для связи _______________
_______________________________
тел. __________________________
электронная почта
_______________________________
Юридическое лицо:
_______________________________
(полное наименование)
_______________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
_______________________________
(почтовый адрес)
_______________________________
(ОГРН/ИНН)
_______________________________
(телефон)
_______________________________
(электронная почта)
Индивидуальный предприниматель:
_______________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________
(почтовый адрес)
_______________________________
(ИНН/ОГРНИП)
Документ, удостоверяющий
личность (паспорт)
_______________________________
(серия, номер)
выдан _________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(телефон)
_______________________________
(электронная почта)
Представитель заявителя:
_______________________________
(Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий
личность (паспорт)
_______________________________
(серия, номер)
выдан _________________________
_______________________________
действующий на основании
доверенности от________________
N _____________________________,
адрес для связи _______________
_______________________________
тел. __________________________
электронная почта
_______________________________
Заявление
о выдаче заверенной копии постановления Брянской
городской администрации от ______________ N _____________)
Прошу выдать заверенную копию постановления Брянской городской
администрации от ___________________ N _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причину выдачи копии)
Способ получения результата муниципальной услуги:
(подчеркнуть нужное)
- при личном обращении в Уполномоченный орган;
- посредством почтового отправления (указать адрес)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" ____________ 20_____ г. ___________________/___________________
(подпись) (Ф.И.О.)