Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления
Муниципальной услуги
"Выдача разрешения
на право вырубки
зеленых насаждений"

В администрацию Афанасьевского муниципального округа

От кого ______________________________________ (наименование заявителя (фамилия, имя, отчество _____________________________________________ (последнее - при наличии) - для физических лиц, _____________________________________________ полное наименование организации - для юридических лиц), _____________________________________________ его почтовый индекс и адрес, адрес электронной почты) ____________________________________________, тел.:_________________________________________

                                  Заявление

           о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

     Прошу выдать разрешение на вырубку зеленых насаждений, расположенных

на земельном участке, по адресу:

_________________________________________________________________________

     (полный адрес проведения работ с указанием субъекта Российской

                Федерации, муниципального образования

_________________________________________________________________________

     или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Приложения:

_________________________________________________________________________

     (сведения и документы, необходимые для получения разрешения на

                      вырубку зеленых насаждений

______________________________________________________ на ________ листах

     Результат предоставления Муниципальной услуги прошу:

     вручить в МФЦ ______ в форме документа на бумажном  или  электронном

носителе;

     предоставить через  Портал  государственных  и  муниципальных  услуг

Кировской области в форме электронного документа (в случае,  если  запрос

подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

     Заявитель

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, расшифровка подписи)

М.П.

"___" ____________ 20___ г.