Приложение N 1.1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1.1
к Положению
о порядке предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства,
физическим лицам, применяющим специальный налоговый
режим, в целях возмещения части затрат по участию
в выставках, ярмарках, деловых миссиях, связанных с продвижением
на региональные и международные рынки продукции, товаров и услуг

                                Заявка

                        о предоставлении субсидии

от ______________________________________________________________________

    (Ф.И.О. физического лица, применяющего специальный налоговый режим)

Место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (_____): ____________, факс: __________, e-mail: _______________.

Информация  о  регистрации  (дата  регистрации, документ,  подтверждающий

постановку на  учёт  в  налоговом  органе,  наименование  регистрирующего

органа),

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП ________________________________________________________________,

р/с ____________________________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

БИК ____________________________________________________________________,

кор. счет ______________________________________________________________.

Информация об  основных  видах   деятельности,   выпускаемой   продукции,

оказываемых услугах (краткое описание):

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию  на  возмещение  части  затрат,  связанных  с

участием в _____________________________________________________________,

направленном на _________________________________________________________

в период с "___" по "___" _______________ 20___ года.

Настоящим подтверждаю соответствие ______________________________________

требованиям,  указанным  в  пунктах  1.8  и  2.12.1  Положения о  порядке

предоставления субсидий субъектам малого и  среднего предпринимательства,

физическим  лицам,  применяющим  специальный  налоговый  режим,  в  целях

возмещения  части  затрат  по  участию  в  выставках,  ярмарках,  деловых

миссиях, связанных с продвижением на региональные  и  международные рынки

продукции, товаров и услуг.

     Настоящим   во   исполнение   требований   Федерального   закона  от

27.07. 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие

на обработку моих персональных данных.

     Я уведомлен и понимаю,  что   под   обработкой  персональных  данных

подразумевается  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации  или  без

использования   таких  средств  с  персональными  данными, включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных.

     С содержанием пунктов 3.1  и  3.2 Положения о порядке предоставления

субсидий субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства,  физическим

лицам, применяющим специальный налоговый режим, в целях возмещения  части

затрат, связанных с продвижением на региональные  и  международные  рынки

продукции, товаров  и услуг,  ознакомлен,  в  случае  нарушения  условий,

установленных при предоставлении субсидий, или недостоверности документов

субсидию обязуюсь вернуть.

     Все необходимые документы прилагаются:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. __________________________________________________________ и т.д.

        (перечень всех документов, представляемых для получения субсидии)

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

"____" _____________ 20__ г. _____________________

(дата) (подпись)