Приложение N 4. Заявка на получение субсидии

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства,
физическим лицам, применяющим специальный налоговый
режим, в целях возмещения части затрат по участию
в выставках, ярмарках, деловых миссиях, связанных с продвижением
на региональные и международные рынки продукции, товаров и услуг

                                                              "Утверждаю"

                                             Заместитель Мэра города Орла

                                             ____________________________

                                 Заявка

                          на получение субсидии

                                             "___" _____________ 20___ г.

1. Полное наименование субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства

(Ф.И.О.  физического лица,  применяющего  специальный налоговый режим)  -

получателя субсидии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Название мероприятия: ________________________________________________

3. Дата проведения мероприятия:

с "___" ____________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г.

4. Размер субсидии для возмещения части затрат

_________________________________________________________________ рублей.

5. Юридический адрес организации: _______________________________________

6. Почтовый адрес организации: __________________________________________

7. Банковские реквизиты организации для зачисления средств субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Правильность     реквизитов     субъекта    малого    и     среднего

предпринимательства (физического лица, применяющего специальный налоговый

режим) подтверждаем:

     Руководитель организации ___________/ _____________________________/

     Главный бухгалтер организации ___________/ ________________________/

     М.П. (при наличии)