Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                   Главе города Магнитогорска

                                   от _________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                   паспорт ____________________________

                                                 (серия, номер)

                                   ____________________________________

                                            (кем и когда выдан)

                                   проживающего по адресу: ____________

                                   ____________________________________

                                           (адрес регистрации)

                              Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения)

_______________________________________________________________________

являясь представителем (законным представителем) субъекта  персональных

данных ________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных

_______________________________________________________________________

номер основного документа,  удостоверяющего  его  личность,  сведения о

дате выдачи указанного документа и

_______________________________________________________________________

                          выдавшем его органе)

на основании __________________________________________________________

          (документ, подтверждающий полномочия представителя (законного

_______________________________________________________________________

              представителя) субъекта персональных данных,

                      реквизиты данного документа)

в  соответствии   с   Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных"  даю  согласие  оператору  -  администрации города

Магнитогорска      Челябинской     области      (Челябинская   область,

г. Магнитогорск,   проспект Ленина, 72), а также ОГАУ "МФЦ  Челябинской

области"  (Челябинская  область,   г. Челябинск,   ул. Труда,  164)  на

автоматизированную,  а   также без использования средств  автоматизации

обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение) извлечение, использование,   передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) моих персональных  данных   (персональных данных

представляемого мной  лица),   в  целях  получения муниципальной услуги

"Признание граждан  нуждающимися в жилых помещениях в целях бесплатного

предоставления  земельных  участков в собственность для индивидуального

жилищного  строительства   или ведения личного подсобного  хозяйства  с

возведением жилого  дома  на приусадебном земельном участке" в  объеме,

необходимом для получения указанной муниципальной услуги,  в  том числе

для осуществления   межведомственных   запросов  и   предоставления  по

межведомственным   запросам  органами, предоставляющими государственные

услуги,     органами,     предоставляющими    муниципальные     услуги,

подведомственными   государственным   органам   или   органам  местного

самоуправления   организациями,     участвующими    в    предоставлении

государственных   (муниципальных)   услуг,  документов   и  информации,

находящихся в их распоряжении.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

субъекта   персональных данных, представителя (законного представителя)

субъекта персональных данных:

 Фамилия, имя, отчество;

 дата рождения;

 адрес регистрации по месту жительства;

 адрес фактического места жительства;

 семейное положение;

 данные документы, удостоверяющего личность;

 пол;

 номер контактного телефона;

 сведения   о   состоянии   здоровья   (о  наличии инвалидности, группе

инвалидности и дате ее установления);

 сведения о доходах, об   имуществе   и   обязательствах имущественного

характера;

 иные   сведения,   необходимые для получения указанной государственной

(муниципальной) услуги.

     Настоящее Согласие действует с момента его подписания до окончания

срока предоставления указанной муниципальной услуги и истечения  сроков

хранения   соответствующей   информации  или   документов,   содержащих

указанную информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     Настоящее   Согласие   может  быть отозвано субъектом персональных

данных   либо   представителем   (законным   представителем)   субъекта

персональных данных в письменной форме.

____________________ ___________________________________

       (подпись)            (фамилия, и инициалы)

"_____" ________________ 20__ г.

            (дата)

     Примечание. Согласие на обработку и передачу  персональных  данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.