Приложение 1

Приложение 1
к решению
Думы города Губкинского
от 26 декабря 2023 года N 203

Приложение 5
к Положению о наградах
Думы города Губкинского

                                  СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                                (ФИО гражданина)

зарегистрированный (ая) по адресу _______________________________________

паспорт (либо иной документ, удостоверяющий личность) серия _____________

N _________________ выдан (когда, кем) __________________________________

_________________________________________________________________________

даю согласие Думе города Губкинского, ИНН 8913002676, ОГРН 1028900900676,

почтовый  адрес: 629830,  г. Губкинский,  5-й микрорайон, д. 38, телефон:

+7 (34936) 5-98-54,  адрес  электронной почты:  duma2@gubadm.ru  (далее -

оператор), согласие на обработку моих персональных  данных (фамилия, имя,

отчество  (при  наличии);  дата  и   место  рождения;   пол;  сведения  о

гражданстве;  данные  паспорта   или   иного  документа,  удостоверяющего

личность;  ИНН   (идентификационный   номер   налогоплательщика);   СНИЛС

(страховой номер индивидуального  лицевого  счета); адрес  регистрации по

месту  жительства;  адрес   фактического  проживания;  почтовый  и  (или)

электронный адрес; номера телефонов; сведения об образовании,  профессии,

специальности  и  квалификации,  наименование   учебного  заведения,  год

окончания,  ученая  степень,  ученое   звание;   сведения   о  занимаемых

должностях и стаже работы, сведения о  наградах и  поощрениях; банковские

реквизиты для выплаты вознаграждения к награде Думы города Губкинского).

     Перечень действий с  персональными  данными, на  совершение  которых

дается  согласие,   общее   описание  используемых   оператором  способов

обработки персональных данных: сбор, запись, систематизация,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передача   (распространение,   предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Обработка вышеуказанных  персональных  данных  будет  осуществляться

путем смешанной обработки персональных данных.

     Настоящее  согласие на  обработку  персональных  данных  действует в

течение 1 (одного) года со дня  его представления  оператору и может быть

отозвано мной в любое время путем  подачи оператору  заявления в  простой

письменной форме.

     Я  проинформирован  (а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия   (операции)  с   персональными  данными  в   рамках

Федерального  закона  от 27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О персональных

данных", а конфиденциальность  персональных данных  соблюдается  в рамках

исполнения законодательства Российской Федерации.

_____________________  ______________    ________________________________

         (дата)           (подпись)          (расшифровка подписи)