Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан занимаемых
ими жилых помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

Сведения о заявителе: __________________________ (Ф.И.О. физического лица) Документ, удостоверяющий личность __________________ (вид документа) ___________________ (серия, номер) _______________ (кем, когда выдан) СНИЛС _________________ __________________________ (адрес регистрации по месту жительства __________________________ (адрес регистрации по месту жительства Контактная информация Тел._______________________ эл. почта ___________________

Департамент муниципальной собственности администрации Советского района

Заявление

Прошу предоставить муниципальную услугу "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда) в отношении жилого помещения по адресу:___________________________________________ _______________________________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие в приватизации на территории Российской Федерации не использовал.

Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги, прилагаются.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		лично в отделе по регистрации прав Департамента муниципальной собственности администрации Советского района;

		посредством почтовой связи;

		лично в МФЦ;

		в электронном виде посредством ЕПГУ.

Решение об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

_____________________________ ___________________________________

              (подпись)                        (расшифровка подписи)

Дата ________________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление Уполномоченным органом (администрации Советского района) следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления муниципальной услуги, о результате предоставления муниципальной услуги, а также на их использование органами государственной власти субъекта Российской Федерации/органами местного самоуправления (указать наименование), подведомственными им организациями.

_____________________________ ___________________________________

                (подпись)                     (расшифровка подписи)

Дата ________________________________

Запрос принят:

_____________________________ ___________________________________

           (подпись)                           (расшифровка подписи)

Дата ________________________________