Приложение N 5. Образец заявления на участие в ЕГЭ для обучающихся профессиональных образовательных организаций

Приложение N 5
к Порядку регистрации для прохождения
государственной итоговой аттестации
по образовательным программам среднего общего
образования, на сдачу единого государственного
экзамена в Республике Мордовия в 2024 году

                           Образец

         заявления на участие в ЕГЭ для обучающихся

        профессиональных образовательных организаций

                                  Председателю Государственной

                                  экзаменационной комиссии

                                  Республики Мордовия

                                  __________________________________

                                        (Фамилия, инициалы)

                                  __________________________________

                                Заявление

Я,

фамилия

имя

Дата рождения:

ч

ч

.

м

м

.

г

г

Наименование документа, удостоверяющего личность

Серия

Номер

СНИЛС:

-

-

-

Пол:

Мужской

Женский,

прошу зарегистрировать меня для сдачи единого  государственного  экзамена

(ЕГЭ) по следующим учебным предметам:

Наименование учебного предмета	Выбор сроков участия или периода проведения * в соответствии с единым расписанием проведения ЕГЭ **
Русский язык
Математика (профильный уровень)
Физика
Химия
Информатика и ИКТ
Биология
История
География
Английский язык (письменная часть)
Английский язык (устная часть)
Немецкий язык (письменная часть)
Немецкий язык (устная часть)
Французский язык (письменная часть)
Французский язык (устная часть)
Испанский язык (письменная часть)
Испанский язык (устная часть)
Китайский язык (письменная часть)
Китайский язык (устная часть)
Обществознание
Литература

Обучающиеся   профессиональных   образовательных   организаций,   имеющие

аттестат о среднем общем образовании, являются выпускниками прошлых  лет.

Выпускники прошлых лет вправе участвовать в ЕГЭ только в резервные  сроки

основного периода. Участие в иные сроки проведения ЕГЭ допускается только

при наличии уважительных причин, подтвержденных документально.

Прошу  создать  условия,  учитывающие  состояние  здоровья,   особенности

психофизического развития, для сдачи ЕГЭ, подтверждаемые:

+---+

|   | Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии

+---+

+---+

|   | Оригиналом или заверенной надлежащим образом копией справки,

+---+ подтверждающей  факт установления инвалидности, выданной

      федеральным государственным учреждением медико-социальной

      экспертизы

_________________________________________________________________________

   Дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности

 психофизического развития, в соответствии с рекомендациями ПМПК (ППЭ на

      дому, наличие ассистента, звукоусиливающая аппаратура и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что:

Результаты ЕГЭ по математике профильного  уровня  признаются  в  качестве

результатов вступительных испытаний по математике при приеме на  обучение

по программам бакалавриата и программам  специалитета  в  образовательные

организации высшего образования.

ЕГЭ по информатике  проводится  в  компьютерной  форме  с  использованием

специализированного программного обеспечения.

ЕГЭ по иностранным языкам проходит в письменной и устной формах, в разные

дни. Результаты экзамена по иностранным языкам письменной и устной части,

полученные в разные годы, не суммируются.

Места расположения пунктов проведения экзаменов на территории  Республики

Мордовия и распределение  между  ними  участников  утверждаются  приказом

министерства образования Республики Мордовия.

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

С порядком проведения экзаменов, в том числе с основаниями для удаления с

экзамена, изменения или аннулирования результатов экзаменов, о ведении во

время экзамена в ППЭ  и  аудиториях  видеозаписи,  с  порядком   подачи и

рассмотрения апелляций, со временем и местом ознакомления с  результатами

экзаменов ознакомлен/ознакомлена.

Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ г.

Контактный телефон

(

)

-

-

Регистрационный номер