Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 6
к Порядку
признания граждан нуждающимися в социальном
обслуживании на территории Орловской области

                             СОГЛАСИЕ

              на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт____________________,выданный ____________________________________

          (серия, номер)                         (дата выдачи)

_________________________________________________________________________

                    (место выдачи паспорта)

даю согласие операторам персональных данных _____________________________

_________________________________________________________________________

                  (уполномоченной организации)

     в   целях  предоставления  социальных  услуг  (в  форме  социального

обслуживания    на    дому  или  в  форме  полустационарного  социального

обслуживания  или  в  форме стационарного обслуживания) на предоставление

необходимых сведений из:

     Министерства внутренних дел Российской Федерации;

     Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

     органов записи актов гражданского состояния Российской Федерации;

     уполномоченных  медицинских организаций, входящих в государственную,

муниципальную или частную систему здравоохранения;

     органов опеки и попечительства.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    д