Приложение N 33
к Порядку организации работы
по пенсионному обеспечению в
Министерстве обороны
Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Пенсионное дело ____________________
(префикс, номер)
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПЕНСИОНЕРА
получающего пенсию по случаю потери кормильца
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пенсионера ____________________
_________________________________________________________________________
Родственное отношение к погибшему (умершему) кормильцу _____________
Дата и место рождения ______________________________________________
Инвалидность ________________________________________________ группы
Причина инвалидности _______________________________________________
Срок инвалидности __________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего)
кормильца _______________________________________________________________
Воинское звание ____________________________________________________
Наименование должности, из которой исчислена пенсия ________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения ______________________________________________
Дата смерти ________________________________________________________
Причина смерти _____________________________________________________
Пенсия назначена с _________________________________________________
Участие в Великой Отечественной войне, в боевых действиях __________
_________________________________________________________________________
Участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (подразделениях
особого риска) __________________________________________________________
Оклады денежного содержания, из которых исчислена пенсия:
Тарифный разряд |
Оклад по воинской должности, руб. коп. |
Оклад по воинскому званию, руб. коп. |
Размер ежемесячной надбавки за выслугу лет, % |
Ежемесячная надбавка за выслугу лет, руб. коп. |
Всего, руб. коп. |
|
|
|
|
|
|
Основной размер пенсии _________ % _____________________ (руб. коп.)
Увеличение, надбавки и повышения _______________________ (руб. коп.)
Сумма пенсии в месяц ___________________________________ (руб. коп.)
Кроме пенсии назначены следующие выплаты (указать вид и размер
выплаты): ___________________________________________________ (руб. коп.)
Адрес места жительства (пребывания): _______________________________
Документы выданы:
на льготы серия __________________ номер ___________________________
Пенсионер (пенсионер и члены его семьи) (указать нужное) имеет
(имеют) (не имеет (не имеют) (указать нужное) право на льготы,
установленные Федеральным законом от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе
военнослужащих".
Высылка в банк разрешений, реестров и распоряжений:
N п/п |
Дата высылки |
Серия и номер разрешения |
Срок действия |
Сумма, руб. коп. |
Банк |
Дата возврата |
|
начало |
конец |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Выплата пенсии прекращена __________________________________________
Основание __________________________________________________________
Пенсионное дело направлено _________________________________________
в военный комиссариат ___________________________________________________
Начальник центра социального обеспечения ___________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)