Приложение 6. Форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного
участка"

ФОРМА

                                                                    кому:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                                                 от кого:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                            юридического лица, ИП)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (контактный телефон, электронная

                                            почта, почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                        при наличии), данные документа,

                                     удостоверяющего личность, контактный

                                       телефон, адрес электронной почты,

                                              адрес регистрации,

                                        адрес фактического проживания)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (данные представителя заявителя)

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу принять решение о предварительном согласовании  предоставления

земельного участка с кадастровым номером __________________________<1>.

     Основание предоставления земельного участка: _______________________

_____________________________________________________________________<2>.

+-+

+-+ Гараж построен до дня введения в действие Градостроительного  кодекса

Российской Федерации

+-+

+-+ Гаражный кооператив ликвидирован/исключен из единого государственного

реестра

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Вид права, на котором будет осуществляться предоставление земельного

участка:

     собственность,   аренда,   постоянное   (бессрочное)    пользование,

безвозмездное (срочное) пользование.

_________________________________________________________________________

                         (нужное подчеркнуть)

(в случаях предоставления земельного участка  на  основании

подпункта 7 пункта 2 статьи 39.10  Земельного  кодекса  Российской  Федерации,  также

указывается следующее):

Я работаю в (наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по специальности:

_________________________________________________________________________

с _______________________ (указать дату приема на настоящее место работы)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных  или

муниципальных нужд __________________________________________________<3>.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории _______________________________<4>.

Приложение:

Результат предоставления ус