Приложение N 5. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение N 5
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности, и земельных
участков, находящихся в частной собственности"

       Форма заявления о перераспределении земельных участков

                  кому:__________________________________________________

                  (наименование органа исполнительной власти субъекта

                  Российской Федерации, органа местного самоуправления)

                  от кого:_______________________________________________

                  (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

                  _______________________________________________________

                  (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

                  _______________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                  _______________________________________________________

                   данные документа, удостоверяющего личность,

                  _______________________________________________________

                   контактный телефон, адрес электронной почты,

                  _______________________________________________________

                   адрес регистрации, адрес фактического

                  _______________________________________________________

                   проживания уполномоченного лица)

                  _______________________________________________________

                   (данные представителя заявителя)

                             Заявление

   о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся 

    в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся 

                         в частной собственности

     Прошу  заключить  соглашение  о  перераспределении земель/земельного

участка  (земельных участков), находящегося (находящихся) в собственности

субъекта                Российской        Федерации        (муниципальной

собственности)/государственная  собственность  на  который  (которые)  не

разграничена    (указываются    кадастровые   номера,  площадь  земельных

участков) и земельного участка, находящегося в частной собственности

_________________________________________________________________________

                (ФИО собственника земельного участка)

с кадастровым номером ____________________, площадью ______________кв. м,

согласно прилагаемому проекту межевания территории

     (реквизиты      утвержденного    проекта    межевания    территории)

(указывается,   если  перераспределение  земельных  участков  планируется

осуществить в соответствии с данным проектом)

     или  согласно  утвержденной  схемы  расположения  земельного участка

земельного    участка    или  земельных  участков  на  кадастровом  плане

территории  (указывается  в  случае,  если  отсутствует  проект межевания

территории,    в    границах   которой  осуществляется  перераспределение

земельных участков).

Обоснование перераспределения:___________________________________________

     (указывается    соответствующий   подпункт  пункта  1  статьи  39.28

Земельного кодекса Российской Федерации).

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

_________________________________________________________________________

       (подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата__________________