Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского
района по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача
разрешения на использование
земель или земельного участка,
которые находятся в государственной
или муниципальной собственности,
без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута"

                     РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                          Заместителю Главы Администрации

                                          Надымского  района,  начальнику

                                          Департамента  градостроительной

                                          политики и  земельных отношений

                                          (руководителю  территориального

                                          органа Администрации)

                                          _______________________________

                                                     .(Ф.И.О.)

                                          _______________________________

                                                     .(Ф.И.О.)

                                          _______________________________

.                                             (реквизиты документа,

                                             удостоверяющего личность

                                                (для гражданина)

                                          _______________________________

.                                        (почтовый адрес (для юридических

                                           лиц дополнительно указывается

                                           юридический адрес, ИНН, ОГРН)

                                          _______________________________

                                                     (телефон)

                               Заявление

                 о выдаче разрешения на использование

                     земель или земельного участка

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование  земель  или земельного

участка (части земельного участка) ______________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

                         (в случае, если планируется использование

_________________________________________________________________________

                    всего земельного участка или его части)

     Предполагаемая цель использования земель или земельного участка:

_________________________________________________________________________

            (указать в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34.

               .Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок _________________________________________________________________

          (в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34

                 Земельного кодекса Российской Федерации)

     Приложение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном  окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе Уполномоченном органе
	в электронном виде через Единый портал
	направить по почте в форме документа на бумажном носителе

Заявитель

(представитель заявителя): _________ ______________ ____ __________ 20__.