Приложение N 1. Форма заявки от команды на участие в соревнованиях

Приложение N 1

ФОРМА ЗАЯВКИ

от команды ______________________________________ на участие в _______________________________________

дата и место проведения ______________________________________

возрастная группа ____________________________________________

N

Ф.И.О. Спортсмена (полностью)

Дата рождения (полностью)

Спорт. квалиф.

Тех-кая квалиф.

Вид программы

Федеральный округ

Область, край, республика

Город

ФСО (ведомство)

ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.

Ф.И.О. тренера (полностью)

Виза врача

К соревнованию допущено __________________ человек                Врач ________________ (_______________)

                                                                            М.П.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта   _________________ (______________)

                                                                            М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации                         _________________ (______________)

                                                                            М.П.

Представитель команды ____________________ (______________________) тел. ________________________________

------------------------------

* Заявки подаются в двух экземплярах (оригинал и копия)

------------------------------