Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемый при осуществлении муниципального контроля в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий местного значения Великоустюгского муниципального округа

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
администрации
Великоустюгского
муниципального округа
от 10.01 2024 N 31

                                                                    Форма

     Проверочный лист (список контрольных вопросов), применяемый

      при осуществлении муниципального контроля в области охраны

         и использования особо охраняемых природных территорий

       местного значения Великоустюгского муниципального округа

                                                         /---------------\

                                                         |               |

                                                         |               |

                                                         |               |

                                                         |               |

                                                         \---------------/

                                                              QR-код

     1. Вид контроля, внесённый в единый реестр видов контроля:

     муниципальный  контроль  в  области  охраны  и  использования  особо

охраняемых природных территорий местного значения

     2.    Наименование  контрольного  (надзорного)  органа  и  реквизиты

правового  акта об утверждении формы проверочного листа _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Дата заполнения проверочного листа ______________________________

     4. Наименование контрольного (надзорного) мероприятия ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Объект  муниципального контроля, в отношении которого проводится

контрольное (надзорное) мероприятие _____________________________________

_________________________________________________________________________

     6.    Фамилия,    имя,    отчество   (при  наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального    предпринимателя,   адрес  регистрации  индивидуального

предпринимателя,  наименование  юридического  лица, его идентификационный

номер  налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный

номер,  адрес  организации  (её  филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), являющегося контролируемым лицом ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место   проведения   контрольного   (надзорного)   мероприятия  с

заполнением проверочного листа __________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.   Реквизиты  мотивированного  решения  контрольного  (надзорного)

органа  о  проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного

уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа _______

_________________________________________________________________________

     9. Учётный номер контрольного (надзорного) мероприятия _____________

_________________________________________________________________________

     10.  Должность,  фамилия  и  инициалы должностного лица контрольного

(надзорного)  органа, в должностные обязанности которого в соответствии с

положением  о  виде  контроля  входит  осуществление  полномочий  по виду

контроля,    в   том  числе  проведение  профилактических  мероприятий  и

контрольных  (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное)

мероприятие и заполняющего проверочный лист _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.    Перечень    вопросов,    отражающих  содержание  обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п	Вопросы, содержащие обязательные требования	Ответы на вопросы				Реквизиты нормативных правовых актов
		Да	Нет	Неприменимо	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1	Соблюдается ли юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем, гражданином (далее - контролируемое лицо) при осуществлении деятельности на территории особо охраняемой природной территории местного значения целей и задач особо охраняемой природной территории местного значения, установленных положением об особо охраняемой природной территории местного значения:					Раздел 2 "Цели и задачи создания болотного комплекса" Положений об особо охраняемых природных территорий местного значения Великоустюгского муниципального округа, утверждённых постановлением администрации Великоустюгского муниципального округа от 25.01.2023 N 147
	1.1. Сохранение естественных природных комплексов					Раздел 2 "Цели и задачи создания болотного комплекса" Положений об особо охраняемых природных территорий местного значения Великоустюгского муниципального округа, утверждённых постановлением администрации Великоустюгского муниципального округа от 25.01.2023 N 147
	1.2. Сохранение и усиление средообразующих, водоохранных, защитных, санитарно-гигиенических и оздоровительных функций болотного комплекса
	1.3. Сохранение эстетической ценности естественных природных комплексов
	1.4. Поддержание целостности экосистемы
	1.5. Предотвращение дальнейшей деградации целостности экосистемы
	1.6. Сохранение растительного и животного мира, представляющего природную модель биоразнообразия
	1.7. Обеспечение противопожарной безопасности на территории болотного комплекса
2	Допускается ли контролируемым лицом при осуществлении деятельности в границах особо охраняемой природной территории местного значения:
	2.1. Проведение сплошных рубок лесных насаждений
	2.2. Строительство объектов, не относящихся к функционированию болотного комплекса
	2.3. Нарушение почвенного покрова
	2.4. Прогон вне дорог и выпас сельскохозяйственных животных
	2.5. Распашка земель
	2.6. Изменение гидрологического режима территории
	2.7. Проезд и стоянка вне дорог автотранспорта, не связанного с функционированием болотного комплекса, за исключением транспортных средств специального назначения					Раздел 2 "Цели и задачи создания болотного комплекса" Положений об особо охраняемых природных территорий местного значения Великоустюгского муниципального округа, утверждённых постановлением администрации муниципального округа от 25.01.202 N 147
	2.8. Взрывные работы
	2.9. Захламление территории и засорение водных объектов
	2.10. Размещение скотомогильников и мест захоронения отходов
	2.11. Разжигание костров вне специально отведённых мест
	2.12. Уничтожение и повреждение анщлагов и других информационных знаков, а также оборудованных мест отдыха

____________________________________ ________________ ___________________

(должность и ФИО должностного лица,     (подпись)           (дата)

юридического лица, индивидуального

предпринимателя, присутствовавшего

при заполнении проверочного листа)

____________________________________ ________________ ___________________

(должность и ФИО должностного лица,     (подпись)           (дата)

проводящего контрольное (надзорное)

мероприятие и заполнившее проверочный

лист)