Приложение N 2. Алгоритм оценки по системам врачом-педиатром и другими специалистами (по профилю) при проведении профилактических осмотров

Приложение N 2
к приказу Минздрава ЧР
от 29 декабря 2023 г. N 405

Алгоритм
оценки по системам врачом-педиатром и другими специалистами (по профилю) при проведении профилактических осмотров

Общее состояние: быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок, боли необычного характера, постоянное жжение и покалывание в ступнях и ладонях, ощущение дискомфорта, преждевременное выпадение зубов (до 5 лет), периодические болезненные мышечные судороги, локализующиеся в ногах, прием Говерса (вставая мальчик буквально "идет" руками по ногам, помогает себе выпрямиться), хриплый низкий голос.

Внешний вид: выступающие супраорбитальные дуги и лобные бугры, выступающая нижняя челюсть, увеличенные губы, запавшая переносица (с 12 - 14-летнего возраста), утолщение ноздрей, губ, языка, нависающий лоб, большой язык, грубые черты лица (гаргоилизм), паховые и пупочные грыжи, макроцефалия, короткая шея, аномалии зубных рядов (редкие зубы и искривление зубов), непропорционально малый рост, деформация ушей, задержка физического и полового развития, повышенная утомляемость, ходьба на цыпочках, неспособность бегать и прыгать, падение "на ровном месте".

Психоэмоциональная сфера: депрессии, тревожные расстройства, снижение скорости обработки информации, способностей к целенаправленной деятельности.

Нервная система: головокружение, головные боли, нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки, инсульты.

Кожа и ее придатки: гипогидроз или ангидроз, ангиокератомы - мелкие, красновато-фиолетовые безболезненные папулы на коже, возникновение узелково-папулезных высыпаний на коже плеч, бедер, лопаток, появление "монгольских пятен" в пояснично-крестцовой области, гипертрихоз.

Дыхательная система: затруднение дыхания, как шумное дыхание (обструкция верхних дыхательных путей), повторные риниты.

Сердечно-сосудистая система: боли в груди по типу стенокардических, учащенное сердцебиение, аритмии, появление шумов в сердце, приобретенные пороки сердца (чаще митральная недостаточность), кардиомиопатия.

Органы зрения: тусклые золотистые вихреобразные отложения субстрата в роговице глаза, помутнение роговицы, атипичный пигментный ретинит.

Органы слуха: звон в ушах, ухудшение слуха, которое может медленно прогрессировать или появиться внезапно.

Система органов пищеварения: гепатоспленомегалия, увеличение живота.

Костно-мышечная система: раннее окостенение затылочно-теменного шва, тугоподвижность суставов, задержка роста, кифосколиоз, деформации кистей по типу "когтистой лапы", деформация грудной клетки, выраженный кифоз грудного и поясничного отделов позвоночника, "рыбьи позвонки", ограничение подвижности суставов, непропорционально большие икры, патологические переломы, трудности при подъеме по лестнице.