Приложение N 1. Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                               В ________________________ территориальное

                               управление

                               __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)- для

                                граждан, полное наименование организации

                                         для; юридических лиц)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                         почтовый адрес заявителя

                               __________________________________________

                                         адрес электронной почты;

                               __________________________________________

                                           контактный телефон

                                Заявление

    о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Прошу признать:

Садовый дом жилым домом
Жилой дом садовым домом:

Кадастровый номер садового дома или жилого дома:

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка:

_________________________________________________________________________

Приложение:

1)

2)

3)

Результат предоставления услуги прошу выдать (направить) мне:

	лично по месту представления документов;
	лично в многофункциональном центре;

	почтовым отправлением по адресу: ___________________________________________________
	по адресу электронной почты: ________________________________________________________

Даю согласие оператору персональных данных ______________________________

________________________________________________________________________,

(указывается уполномоченный орган местной администрации, предоставляющий

                        муниципальную услугу)

расположенному   по   адресу:   Архангельская  область, Приморский округ,

________________________________________________________________________,

    (указывается адрес уполномоченного органа местной администрации,

                   предоставляющего муниципальную услугу)

на  обработку  моих   персональных    данных   в   целях   предоставления

муниципальной  услуги  "Признание садового дома жилым домом и жилого дома

садовым домом".

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают данные, указанные в заявлении и представленных мною документах.

     Действия   с  персональными   данными  включают  в себя  обработку с

использованием   средств  вычислительной  техники:  сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,   уточнение, обновление, изменение, использование,

распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Согласие  действует  с момента  подачи настоящего заявления до моего

письменного отзыва данного согласия.

___________    ____________________________    ___________________

 (подпись)        (расшифровка подписи)               дата