Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предварительное
согласование предоставления
земельного участка"

                                   В ____________________________________

                                     (наименование органа местного

                                     самоуправления муниципального

                                     образования)

                                   от ___________________________________

                                      (для физических лиц - фамилия, имя,

                                      отчество (при наличии), место

                                      жительства, реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность, ИНН)

                                   ______________________________________

                                   (для юридических лиц - наименование,

                                   место нахождения,

                                   организационно-правовая форма,

                                   сведения о государственной

                                   регистрации в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                                   ______________________________________

                                   (почтовый адрес, адрес электронной

                                   почты, номер телефона для связи)

                                Заявление

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу Вас на основании ____________________________________________,

(указывается основание из числа, предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5,

п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ).

предварительно согласовать предоставление земельного участка для ________

_________________________________________________________________________

          (указывается цель использования земельного участка)

площадью ________________ кв. м., кадастровый номер _____________:______,

расположенного по адресу: ___________________________ муниципальный район

(городской округ), населенный пункт __________________________ ул. ______

д. _______, в _______________________________________.

(вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

Дополнительные сведения (заполняются при наличии нижеуказанных условий):

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных  или

муниципальных нужд  в  случае,  если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд;

_________________________________________________________________________

реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории в случае,  если  земельный  участок

предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим  документом

и (или) этим проектом;

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

2) схема расположения земельного участка (если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок);

3) проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка);

4) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя);

5) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (если заявителем является иностранное юридическое лицо);

6) подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

в личный кабинет на ЕПГУ;

в форме экземпляра электронного документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Дагестан.

     Даю  свое  согласие на участие   в   опросе   по   оценке   качества

предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ___________________

________________             _________________(_________________________)

    (дата)                      (подпись)              (Ф.И.О.)