Приложение N 3. Аттестационный лист руководителя учреждения

Приложение N 3
к Порядку проведения аттестации
руководителя государственного
учреждения Новосибирской области,
подведомственного министерству
региональной политики Новосибирской области

                       Аттестационный лист руководителя учреждения

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________________________

   3. Сведения   о   профессиональном   образовании,  наличии  ученой   степени,  ученого

   звания _______________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   (когда и какую образовательную организацию окончил, специальность или

   направление подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание)

4. Дата назначения на должность _________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж __________________________________________________________________

6. Стаж работы на руководящих должностях ________________________________________________

7. Сведения о награждениях ______________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

8. Вопросы к аттестуемому и ответы на них

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

   (соответствует занимаемой должности; соответствует занимаемой  должности  при  условии

   выполнения рекомендаций комиссии с повторной аттестацией через год;  не  соответствует

   занимаемой должности)

11. Количественный состав аттестационной комиссии

    На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии.

    Количество голосов "за" ______ "против" ______

    Председатель аттестационной комиссии

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

    Заместитель председателя аттестационной комиссии

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

    Члены аттестационной комиссии

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

    Секретарь аттестационной комиссии

                      ___________________________________________________________________

                       (подпись,                                     расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации __________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а)

                  ________________________________________________________________________

                 (подпись аттестованного,          расшифровка подписи,              дата)