Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Перми
от 16.01.2024 N 29

                                    Заявка

                          о предоставлении субсидии

Полное наименование организации
Юридический адрес, почтовый адрес
Фактический адрес
Телефон / факс
Электронная почта
Фамилия, имя, отчество руководителя организации
ИНН / КПП
ОГРН
Расчетный счет организации
Банк получателя
Отделение банка
БИК
Корреспондентский счет
Лицензия (серия, номер, срок действия)
Планируемые меры социальной поддержки:
Отдельные категории лиц, которым присуждена ученая степень кандидата наук, доктора наук (количество человек)
Бесплатное питание для учащихся из многодетных семей, нуждающихся в мерах социальной поддержки, обучающихся по очной и очно-заочной форме (количество человек)
Бесплатное питание для учащихся из семей, нуждающихся в мерах социальной поддержки, обучающихся по очной и очно-заочной форме (количество человек)
Бесплатное питание отдельным категориям учащихся (количество человек)
Бесплатное двухразовое питание обучающимся с ограниченными возможностями здоровья (количество человек)

     "___" ________________ г. __________________________________

       (дата заполнения)         (подпись, расшифровка подписи)

М.П.