Приложение 1. Перечень заболеваний или состояний, являющихся основанием для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 9 января 2024 г. N 2

Перечень
заболеваний или состояний, являющихся основанием для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара

Группа	N п/п	Диагноз	МКБ10	Клинико-инструментальные критерии для направления на эндоскопические исследования
K20 Эзофагит	1	Эзофагит	K20	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель. 3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс	2	Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом	K21.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель. 3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.
	3	Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита	K21.9
K22 Другие болезни пищевода	4	Ахалазия кардиальной части	K22.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель. 3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.
	5	Язва пищевода	K22.1
	6	Пищевод Баррета	K22.7
	7	Другие уточненные болезни пищевода	K22.8
	8	Непроходимость пищевода	K22.2	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде.
	9	Прободение пищевода	K22.3
	10	Дивертикул пищевода приобретенный	K22.5
	11	Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром	K22.6
K23 Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках	12	Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках	K23.8	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, боли за грудиной, связанные с приемом пищи более 2 недель. 2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/ чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель. 3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.
K25 Язва желудка	13	Язва желудка острая с кровотечением	K25.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде.
	14	Язва желудка острая с прободением	K25.1
	15	Язва желудка острая с кровотечением и прободением	K25.2
	16	Язва желудка острая без кровотечения или прободения	K25.3
	17	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением	K25.4
	18	Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением	K25.5
	19	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K25.6
	20	Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения	K25.7	При любом из абсолютных признаков: 1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу "кофейной гущи". 2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена). При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, уменьшающийся или усиливающийся сразу или через время после приёма пищи более 2 недель. 2. Голодные или ночные боли. 3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения. 4. Чувство "раннего насыщения" и тяжести в желудке, метеоризм. 5. Запах изо рта, налет на языке. 6. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
K26 Язва двенадцатиперстной кишки (12ПК)	21	Язва 12ПК острая с кровотечением	K26.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	22	Язва 12ПК острая с прободением	K26.1
	23	Язва 12ПК острая с кровотечением и прободением	K26.2
	24	Язва 12ПК острая без кровотечения или прободения	K26.3
	25	Язва 12ПК хроническая или неуточненная с кровотечением	K26.4
	26	Язва 12ПК хроническая или неуточненная с прободением	K26.5
	27	Язва 12ПК хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K26.6
	28	Язва 12ПК хроническая без кровотечения или прободения	K26.7	При любом из абсолютных признаков: 1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу "кофейной гущи". 2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена). При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, уменьшающийся или усиливающийся сразу или через время после приёма пищи более 2 недель. 2. Голодные или ночные боли. 3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения. 4. Чувство "раннего насыщения" и тяжести в желудке, метеоризм. 5. Запах изо рта, налет на языке. 6. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
K27 Пептическая язва неуточненной локализации	29	Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением	K27.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	30	Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением	K27.1
	31	Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением	K27.2
	32	Пептическая язва неуточненной локализации острая без кровотечения и прободения	K27.3
	33	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением	K27.4
	34	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением	K27.5
	35	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K27.6
	36	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения и прободения	K27.7	При любом из абсолютных признаков: 1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу "кофейной гущи". 2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена). При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Голодные или ночные боли. 3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения. 4. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты). 5. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
K28 Гастроеюнальная язва	37	Гастроеюнальная язва острая с кровотечением	K28.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	38	Гастроеюнальная язва острая с прободением	K28.1
	39	Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением	K28.2
	40	Гастроеюнальная язва острая без кровотечения и прободения	K28.3
	41	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением	K28.4
	42	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением	K28.5
	43	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением	K28.6
	44	Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения и прободения	K28.7	При любом из абсолютных признаков: 1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу "кофейной гущи". 2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена). При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Голодные или ночные боли. 3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения. 4. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты). 5. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
K29 Гастрит и дуоденит	45	Острый геморрагический гастрит	K29.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2-4 недель. 2. Диспепсия (отрыжка кислым/тухлым с неприятным запахом изо рта/налет на языке). 3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (косвенные признаки гастрита). 4. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.
	46	Другие острые гастриты	K29.1
	47	Алкогольный гастрит	K29.2
	48	Хронический поверхностный гастрит	K29.3
	49	Хронический атрофический гастрит	K29.4
	50	Другие гастриты	K29.6
	51	Дуоденит	K29.8
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	52	Острое расширение желудка	K31.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	53	Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка	K31.2
	54	Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках	K31.3
	55	Дивертикул желудка	K31.4
	56	Непроходимость двенадцатиперстной кишки	K31.5
	57	Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки	K31.6
	58	Полип желудка и двенадцатиперстной кишки	K31.7
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]	59	Болезнь Крона тонкой кишки	K50.0	При сочетании трех и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Прогрессирующее снижение массы тела. Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки/ обильная примесить крови в стуле) более 5 дней. 3. Свищи (прямокишечные) в анамнезе. 4. Изменения в общем и биохимическом анализах крови (анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ, положительные маркеры воспаления, снижение альбумина, общего белка, уровня общего железа). 5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока в кишечной стенке). 6. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь). 7. Повышение фекального кальпротектина.
	60	Болезнь Крона толстой кишки	K50.1
	61	Другие разновидности болезни Крона	K50.8
K51 Язвенный колит	62	Язвенный (хронический) панколит	K51.0	При сочетании трех и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Прогрессирующее снижение массы тела. 3. Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки/ обильная примесить крови в стуле) более 5 дней. 4. Изменения в общем и биохимическом анализах крови (анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ, положительные маркеры воспаления, снижение альбумина, общего белка, уровня общего железа). 5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока в кишечной стенке). 6. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь). 7. Повышение фекального кальпротектина.
	63	Язвенный (хронический) илеоколит	K51.1
	64	Язвенный (хронический) проктит	K51.2
	65	Язвенный (хронический) ректосигмоидит	K51.3
	66	Воспалительные полипы	K51.4
	67	Левосторонний колит	K51.5
	68	Другие язвенные колиты	K51.8
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты	69	Радиационный гастроэнтерит и колит	K52.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки) более 10 дней. 3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока в кишечной стенке). 4. Изменения в копрограмме (наличие патологических примесей). 5. Повышение фекального кальпротектина.
	70	Токсический гастроэнтерит и колит	K52.1
	71	Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит	K52.2
	72	Неопределенный колит	K52.3
	73	Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты	K52.8
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках	74	Хроническая печеночная недостаточность	K72.1	При сочетании двух и более признаков: 1. Наличие в анамнезе заболевания печени. 2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (уменьшение размеров печени, признаки цирротической трансформации печени, портальной гипертензии). 3. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина, снижение уровня белка, альбумина, протромбинового индекса, фибриногена).
K74 Фиброз и цирроз печени	75	Фиброз печени	K74.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Наличие в анамнезе заболевания печени. 2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (изменение размеров печени, признаки фиброза/ цирротической трансформации печени). 3. Признаки фиброза/цирроза печени при непрямой фиброэластометрии печени. 4. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина/ снижение уровня общего белка/ альбумина/ протромбинового индекса/ фибриногена).
	76	Склероз печени	K74.1
	77	Фиброз печени в сочетании со склерозом печени	K74.2
	78	Первичный билиарный цирроз	K74.3
	79	Вторичный билиарный цирроз	K74.4
	80	Другой и неуточненный цирроз печени	K74.6
K76 Другие болезни печени	81	Портальная гипертензия	K76.6	При сочетании двух и более признаков: 1. Наличие в анамнезе заболевания печени. 2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (признаки портальной гипертензии). 3. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина/ снижение уровня общего белка /альбумина/ протромбинового индекса/ фибриногена).
K90 Нарушения всасывания в кишечнике	82	Целиакия	K90.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Задержка физического развития. 2. Прогрессирующее снижение массы тела. 3. Симптомы мальабсорбции более 2 недель (вздутие живота, водянистая диарея). 4. Изменения в общем и биохимическом анализе крови (железодефицитная/ мегалобластная анемия/ снижение уровня общего белка/ альбумина). 5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (выраженный метеоризм). 6. Изменения в копрограмме (стеаторея, повышение внеклеточного крахмала).
	83	Тропическая спру	K90.1
	84	Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках	K90.2
	85	Панкреатическая стеаторея	K90.3
	86	Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках	K90.4
	87	Другие нарушения всасывания в кишечнике	K90.8
K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	88	Дисфункция после колостомии и энтеростомии	K91.4	При сочетании двух и более признаков: 1. Наличие в анамнезе перенесенного оперативного вмешательства на кишечнике. 2. Явлений хронической кишечной недостаточности (вздутие живота, водянистая диарея). 3. Изменения в общем и биохимическом анализе крови (железодефицитная/ мегалобластная анемия/ снижение уровня общего белка/ альбумина). 4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока в кишечной стенке).
	89	Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	K91.8
K92 Другие болезни органов пищеварения	90	Кровавая рвота	K92.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	91	Мелена	K92.1
	92	Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное	K92.2
	93	Другие уточненные болезни органов пищеварения	K92.8
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала	94	Доброкачественное новообразование слепой кишки	D12.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, в том числе боль при дефекации или после в течение 2 недель. 2. Выпадение полипов на длинной ножке при натуживании. 3. Диспепсия (нарушение стула, метеоризм) более 2 недель. 4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (визуализации полиповидного образования). 5. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
	95	Доброкачественное новообразование червеобразного отростка	D12.1
	96	Доброкачественное новообразование восходящей ободочной кишки	D12.2
	97	Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки	D12.3
	98	Доброкачественное новообразование нисходящей ободочной кишки	D12.4
	99	Доброкачественное новообразование сигмовидной кишки	D12.5
	100	Доброкачественное новообразование ободочной кишки неуточненной части	D12.6
	101	Доброкачественное новообразование ректосигмоидного соединения	D12.7
	102	Доброкачественное новообразование прямой кишки	D12.8
	103	Доброкачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала	D12.9
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения	104	Доброкачественное новообразование пищевода	D13.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель. 3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (визуализации полиповидного образования). 4. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).
	105	Доброкачественное новообразование желудка	D13.1
	106	Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки	D13.2
	107	Доброкачественное новообразование других и неуточненных отделов тонкого кишечника	D13.3
Q39 Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода	108	Атрезия пищевода без свища	Q39.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	109	Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищем	Q39.1
	110	Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии	Q39.2
	111	Врожденные стеноз и стриктура пищевода	Q39.3
	112	Пищеводная перепонка	Q39.4
	113	Врожденное расширение пищевода	Q39.5
	114	Дивертикул пищевода	Q39.6
	115	Другие врожденные аномалии пищевода	Q39.8
Q40 Другие врожденные аномалии [пороки развития] верхней части пищеварительного тракта	116	Врожденный гипертрофический пилоростеноз	Q40.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	117	Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы	Q40.1
	118	Другие уточненные пороки развития желудка	Q40.2
	119	Другие уточненные пороки развития верхней части пищеварительного тракта	Q40.8
Q41 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника	120	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки	Q41.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	121	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тощей кишки	Q41.1
	122	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз подвздошной кишки	Q41.2
	123	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз других уточненных частей тонкого кишечника	Q41.8
	124	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника неуточненной части	Q41.9
Q42 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника	125	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищем	Q42.0	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	126	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища	Q42.1
	127	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем	Q42.2
	128	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода без свища	Q42.3
	129	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз других частей толстого кишечника	Q42.8
	130	Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника неуточненной части	Q42.9
Q43 Другие врожденные аномалии [пороки развития] кишечника	131	Дивертикул Меккеля	Q43.0	При сочетании двух и более признаков: 1. Болевой абдоминальный синдром более 2 недель. 2. Диспепсия (тошнота, запор, нарушение стула, метеоризм) более 2 недель. 3. Гемоколит с ярко-красной кровью; 4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенок кишечника). 5. Изменения в копрограмме (наличие патологических примесей, положительная реакция на скрытую кровь).
	132	Болезнь Гиршпрунга	Q43.1	При сочетании двух и более признаков (при условии возможности проведения подготовки к исследованию в домашних условиях): 1. Отсутствие самостоятельного стула, стул только со стимуляцией (слабительные препараты, клизмы). 2. Энкопрез/ каломазание. 3. Диспепсия (вздутие живота, плохое отхождение газов) более 2 недель. 4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, метеоризм).
	133	Другие врожденные функциональные аномалии ободочной кишки	Q43.2	Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде
	134	Врожденные аномалии фиксации кишечника	Q43.3
	135	Удвоение кишечника	Q43.4
	136	Эктопический задний проход	Q43.5
	137	Врожденный свищ прямой кишки и ануса	Q43.6
	138	Сохранившаяся клоака	Q43.7
	139	Другие уточненные врожденные аномалии кишечника	Q43.8