Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Положению "Об оказании услуг (работ), оказываемых
(выполняемых) муниципальным казенным учреждением
Плесецкого муниципального округа Архангельской
области "Плесецкий муниципальный архив"
подведомственного администрации Плесецкого
муниципального округа Архангельской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
на поиск генеалогических сведений
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Телефон, эл. почта ______________________________________________________
Прошу найти сведения о моих родственниках по линии ______________________
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Год и место рождения ____________________________________________________
Супруг (а )______________________________________________________________
Родители (фамилия, имя, отчество, год, место рождения):
Мать ____________________________________________________________________
Отец ____________________________________________________________________
Дополнительные сведения (дети, братья, сестры и др.):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля
2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг":
я подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной
и точной;
я выражаю свое согласие на необходимое использование и обработку
своих персональных данных, в том числе в информационных системах,
настоящее согласие действует бессрочно.
Дата _________ Подпись ___________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.