Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
администрации Волгограда
от 16.01.2024 N 5

"Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение компенсации родителям
(законным представителям) части родительской
платы за присмотр и уход за детьми в
образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования", утвержденному постановлением
администрации Волгограда
от 28.07.2017 N 1218

                                                                    Форма

                                    Руководителю департамента по жилищным

                                     и социальным вопросам администрации

                                     Волгограда

                                     от _________________________________

                                        (Ф.И.О. субъекта персональных

                                                    данных)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                                       (СНИЛС)

                                     ____________________________________

                                                (адрес, телефон)

                                     ____________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" я, _____________________________________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________,

паспорт ________________________________________________________________,

                         (реквизиты паспорта заявителя)

в целях предоставления компенсации части родительской платы за присмотр и

уход   за   детьми     в   образовательных   организациях,    реализующих

образовательную программу дошкольного образования  (далее - компенсация),

даю согласие на обработку  своих   персональных   данных   (фамилию, имя,

отчество (при наличии), пол, место рождения,  адрес   проживания,   адрес

постоянной регистрации, страховой номер индивидуального  лицевого   счета

(СНИЛС), серию и номер документа, удостоверяющего личность, кем и   когда

он выдан, номер телефона, семейное,   социальное   положение,   выплатные

реквизиты), в том числе в электронном виде, с правом   передачи   третьим

лицам, а также персональных данных* ____________________________________.

     Настоящее согласие действует на период предоставления компенсации.

     Я могу отозвать согласие  на   обработку   персональных   данных   в

соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

________________________/____________________/___________________________

   (подпись заявителя)         (фамилия)               (дата)

                                     Департамент по жилищным и социальным

                                     вопросам администрации Волгограда"

_____________________

* Указывается субъект персональных данных, в отношении  которого   данное

лицо вправе давать  согласие   на   обработку   персональных   данных   в

соответствии со своими полномочиями (например,   родители   в   отношении

своих несовершеннолетних детей и т. д.).