Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача задания на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия
местного (муниципального) значения"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
от "___" ____________ 20 __ г. Начальнику Управления культуры,
N ______________ спорта, молодежной политики и туризма
Администрации Шурышкарского района
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя или наименование
юридического лица)
адрес проживания ______________________
юридический адрес _____________________
_______________________________________
(для юридических лиц)
контактный телефон ____________________
электронный адрес (при наличии) _______
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче задания на
проведение работ по сохранению объекта
культурного местного (муниципального) значения <1>
Заявитель |
|
||||||||||||||||||||
|
(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица)) |
||||||||||||||||||||
СНИЛС <2> |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|||||||
| |||||||||||||||||||||
ОГРН/ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Адрес (место нахождения) заявителя: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(населенный пункт) | |||||||||||||||||||||
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Почтовый адрес заявителя: | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(индекс) |
|
(субъект Российской Федерации) |
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(населенный пункт) | |||||||||||||||||||||
улица |
|
д. |
|
корп./ст. |
|
офис/кв. |
|
||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Контактный телефон: <3> |
|
факс |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Сайт/Электронная почта: |
|
||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Прошу принять решение о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия: Наименование и (или) категория историко-культурного значения объекта культурного наследия: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
(населенный пункт) | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Виды и наименования работ по сохранению объекта культурного наследия, предполагаемые к проведению: | |||||||
| |||||||
Сведения о собственнике либо ином законном владельце объекта культурного наследия: Собственник (иной законный владелец): | |||||||
| |||||||
(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица) | |||||||
Адрес места нахождения: | |||||||
| |||||||
(субъект Российской Федерации) | |||||||
| |||||||
(населенный пункт) | |||||||
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Сведения о документах - основаниях возникновения права собственности (законного владения) на объект культурного наследия: | |||||||
Вид права |
|
||||||
|
|
||||||
Вид документа |
|
||||||
|
|
||||||
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.