Приложение N 1. Запрос о предоставлении для ознакомления обрабатываемую Министерством земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан информацию

Приложение N 1
к Правилам рассмотрения
в Министерстве земельных
и имущественных отношений
Республики Башкортостан
запросов субъектов персональных
данных или их представителей

Типовая форма

                                    Министру земельных и имущественных

                                    отношений Республики Башкортостан

                                    _____________________________________

                                      (инициалы и фамилия руководителя)

                                    _____________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя (последнее - при

                                                  наличии))

                                    _____________________________________

                                         (наименование и реквизиты

                                             основного документа,

                                    _____________________________________

                                      удостоверяющего личность субъекта

                                             персональных данных)

                                 Запрос

     Прошу    предоставить    мне    для    ознакомления   обрабатываемую

Министерством    земельных    и    имущественных    отношений  Республики

Башкортостан  (далее  -  Минземимущество РБ) информацию, составляющую мои

персональные данные:

     1) подтверждение факта обработки персональных данных оператором;

     2) правовые основания и цели обработки персональных данных;

     3)  цели  и  применяемые  оператором  способы обработки персональных

данных;

     4)  наименование  и место нахождения оператора, сведения о лицах (за

исключением  работников  оператора),  которые имеют доступ к персональным

данным  или  которым могут быть раскрыты персональные данные на основании

договора с оператором или на основании федерального закона;

     5)     обрабатываемые    персональные    данные,    относящиеся    к

соответствующему  субъекту  персональных  данных,  источник их получения,

если  иной порядок представления таких данных не предусмотрен федеральным

законом;

     6)  сроки  обработки  персональных  данных,  в  том  числе  сроки их

хранения;

     7)    порядок  осуществления  субъектом  персональных  данных  прав,

предусмотренных  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных");

     8)  информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной

передаче данных;

     9)   наименование  или  фамилию,  имя,  отчество  (последнее  -  при

наличии)  и  адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по

поручению  оператора,  если  обработка поручена или будет поручена такому

лицу;

     10)   информацию  о  способах  исполнения  оператором  обязанностей,

установленных статьей 18.1 Федерального закона "О персональных данных";

     11)    иные     сведения,    предусмотренные   Федеральным   законом

"О персональных данных" или другими федеральными законами.

_________________________________________________________________________

     (сведения, подтверждающие участие субъекта персональных данных в

                   отношениях с Минземимуществом РБ:

_________________________________________________________________________

       номер договора, дата заключения договора, условное словесное

   обозначение и (или) иные сведения, иным образом подтверждающие факт

             обработки персональных данных Минземимуществом РБ)

_______________   _________________   ___________________________________

     (дата)          (подпись)         (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

     Заполняется  в случае предоставления запроса представителем субъекта

персональных данных:

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. представителя субъекта персональных данных (последнее - при

                                наличии))

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты основного документа, удостоверяющего

             личность представителя субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты документа, подтверждающие полномочия

                  представителя субъекта персональных данных)

_______________   _________________   ___________________________________

     (дата)          (подпись)         (Ф.И.О. (последнее - при наличии))