Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 16.01.2024 N 23-п

Приложение N 3
к Порядку и нормативам
предоставления лицам из числа
коренных малочисленных народов
Российской Федерации,
осуществляющим виды традиционной хозяйственной
деятельности (оленеводство,
рыболовство, промысловая
охота), медицинских аптечек,
содержащих лекарственные
препараты и медицинские изделия,
а также перечню и количеству
лекарственных препаратов
и медицинских изделий,
содержащихся в медицинской аптечке,
в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе

                     Акт приема-передачи

                    "__" __________ 20__ г.

   ____________________________________________________________________

      (наименование аптечной организации, фамилия, имя, отчество

        (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя,

         имеющего лицензию на фармацевтическую деятельность,

           или медицинской организации, имеющей лицензию на

     фармацевтическую деятельность, и её обособленных подразделений

  (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров

           (отделений) общей врачебной (семейной) практики),

            расположенных в сельских населенных пунктах,

           в которых отсутствуют аптечные организации)

в лице _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность

          (для аптечной организации или медицинской организации)

действующий(ая) на основании ___________________________________________,

передал(а), а __________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

получил(а) следующие товарно-материальные ценности:

N п/п	Наименование товарно-материальных ценностей	Количество, шт.	Стоимость, руб.
1	2	3	4
1	Медицинская аптечка, содержащая лекарственные препараты и медицинские изделия
	Итого

Передал: __________ _______________________________________

          (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Принял: __________ ________________________________________

         (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии)