Приложение 17. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

Приложение 17
к Территориальной программе

Порядок
оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

1. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания (далее - Порядок) устанавливает правила оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее осуществления.

2. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

3. Медицинская реабилитация граждан на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

4. Формирование индивидуального плана медицинской реабилитации, составление заключения (реабилитационного эпикриза) осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине (врача по медицинской реабилитации).

5. Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации включает в себя три этапа:

5.1. Первый этап - проведение медицинской реабилитации в остром периоде течения заболевания или травмы при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой - специалистами отделений ранней медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю оказываемой помощи во взаимодействии с врачом-анестезиологом-реаниматологом и (или) лечащим врачом.

5.2. Второй этап - проведение медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в раннем восстановительном периоде течения заболевания или травмы, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, а также в позднем восстановительном периоде (для пациентов, нуждающихся в круглосуточном наблюдении при проведении мероприятий медицинской реабилитации) на реабилитационных койках в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.

Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

5.3. Третий этап - проведение медицинской реабилитации пациентам в позднем восстановительном периоде, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, включая применение телемедицинских технологий, а также в санаторно-курортных организациях.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется при завершении лечения в стационарных условиях и при наличии медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях.

Медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению лечащего медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах, врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

6. При проживании пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении прохождения медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для дальнейшей организации проведения такому пациенту медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий на дому.

7. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.

8. Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).

9. Маршрутизация пациентов при проведении мероприятий по медицинской реабилитации, включая определение этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, в которой проводятся (будут проводиться) мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляется с использованием шкалы реабилитационной маршрутизации в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

10. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

11. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", направляются в медицинские организации и иные организации, осуществляющие медицинскую деятельность по профилю "гериатрия", в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

12. Долечивание (реабилитация) лиц из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве, в специализированных санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарного лечения осуществляется в порядке, установленном правовыми актами города Москвы.

13. Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, в том числе о специализированных санаторно-курортных организациях, в которые направляются граждане для долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения, размещаются на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также доводятся до граждан лечащими врачами.