Приложение 1

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
льготным категориям граждан на покупку и
установку газоиспользующего
оборудования, проведение работ при
социальной газификации (догазификации)
(в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "12" января 2024 года N 8)

                             В Министерство труда и социальной защиты

                             Республики Крым_________________________

                             ________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество

                             (последнее - при наличии)

                             дата рождения__________________________,

                             проживающего(ей) по адресу:_____________

                             ________________________________________

                             абонентский номер телефонной связи

                             ________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность:

                             серия_________N_________________________

                             выдан___________________________________

                             (орган и дата выдачи)

                             ________________________________________

                            Заявление

       о предоставлении субсидии льготным категориям граждан

     Прошу   предоставить   мне   субсидию   на   покупку   и   установку

газоиспользующего  оборудования  и   проведение   работ     внутри границ

земельного участка и домовладения, расположенных по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в  рамках  реализации  мероприятий  по   осуществлению   подключения

(технологического   присоединения)   газоиспользующего     оборудования и

объектов капитального строительства к газораспределительным сетям

при догазификации на основании Договора от "____"_____20_______г.

N_________, заключенного с_______________________________________________

_________________________________________________________________________

как:

     ++ветерану Великой Отечественной войны,  ветерану  боевых  действий,

     ++инвалиду Великой Отечественной войны и инвалиду боевых действий, члену

семей погибших (умерших) инвалидов войны,  участников Великой

Отечественной  войны,  ветеранов   боевых   действий,     статус, которым

установлен в соответствии с Федеральным законом от  12  января  1995 года

N 5-ФЗ "О ветеранах";

     ++многодетной семье, статус  которой  установлен  в   соответствии с

     ++Законом Республики  Крым от 17 декабря 2014 года N 39-ЗРК/2014 "О

социальной поддержке многодетных семей в Республике Крым";

     ++малоимущему гражданину, в том числе  малоимущей  семье  с  детьми,

     ++которые признаны малоимущими в соответствии с Федеральным законом

от 5 апреля 2003 года N 44-ФЗ  "О   порядке   учета     доходов и расчета

среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина  для

признания  их  малоимущими  и  оказания  им  государственной   социальной

помощи";

     ++участнику специальной военной операции и (или) члену его семьи;

     ++

     ++инвалиду первой группы и лицу, осуществляющему уход за ребенком-

     ++инвалидом.

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О, дата рождения ребенка-инвалида, за которым осуществляется уход)

     Сведения  о  регистрационном  учете  по  месту   пребывания/по месту

жительства по адресу:

_________________________________________________________________________

     Сведения о члене (членах) семьи гражданина:

1)______________________________________________________________________;

     (указываются степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) и

дата рождения)

2)______________________________________________________________________;

     (указываются степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) и

дата рождения)

3)______________________________________________________________________;

     (указываются степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) и

дата рождения)

     К заявлению прилагаются копии следующих документов:

1)______________________________________________________________________;

2)______________________________________________________________________;

3)______________________________________________________________________;

4)______________________________________________________________________;

5)______________________________________________________________________;

     В соответствии с настоящим заявлением я:

     даю согласие на проведение в отношении меня проверочных мероприятий

в связи с обращением за предоставлением субсидии;

     сообщаю, что средства  субсидии  будут  использованы  в    целях и в

соответствии с порядком внесения платы, установленным пунктом 13  типовой

формы   договора   о    подключении    (технологическом    присоединении)

газоиспользующего  оборудования  к  сети   газораспределения     в рамках

догазификации (приложение N 8 к  Правилам  подключения  (технологического

присоединения) газоиспользующего  оборудования  и  объектов  капитального

строительства  к  сетям  газораспределения,  утвержденным  постановлением

Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2021 года N 1547), либо

в соответствии с иным порядком внесения платы,  если  таковой  установлен

сторонами договора;

     подтверждаю, что ознакомлен с условиями  и  порядком  предоставления

субсидии.

____  _________ 20____г.  _____________________   _______________________

        (дата)                 (подпись)            (расшифровка подписи)

     Я уведомлен о том, что:

     - в случае  выявления  основания  для  возврата  субсидии  указанные

денежные средства подлежат возврату в бюджет Республики  Крым  в  течение

семи дней со дня получения соответствующего требования Министерства;

     - при  невыполнении  требования  Министерства  о  возврате  денежных

средств в указанный срок они будут взысканы в судебном порядке.

____  _________ 20____г.  _____________________   _______________________

        (дата)                 (подпись)            (расшифровка подписи)

____  _________ 20____г.  _____________________   _______________________

        (дата)                 (подпись)            (расшифровка подписи)

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование,  распространение  (в  том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено,

что данное согласие может быть отозвано мною.

____  _________ 20____г.  _____________________   _______________________

        (дата)                 (подпись)            (расшифровка подписи)